嵌入性牙脫位臨床表現
嵌入性牙脫位臨床表現為牙齒向牙槽窩內移位、牙冠變短、咬合關(guān)系異常、牙周膜損傷及牙髓壞死風(fēng)險增加。
1、牙齒移位
牙齒向牙槽窩深部嵌入是最典型表現，臨床可見(jiàn)患牙牙冠長(cháng)度明顯短于鄰牙。外力沖擊導致牙槽骨壓縮或骨折時(shí)，牙根可能完全進(jìn)入上頜竇或下頜神經(jīng)管，需通過(guò)影像學(xué)檢查確認位置。急性期常伴有牙齦撕裂傷和局部血腫形成。
2、咬合紊亂
患牙因軸向位置改變導致早接觸或咬合喪失，可能引發(fā)顳下頜關(guān)節功能紊亂。后牙區嵌入可造成對頜牙伸長(cháng)，前牙區嵌入易導致反頜或開(kāi)頜。長(cháng)期未復位可能繼發(fā)牙槽骨吸收和鄰牙傾斜。
3、牙周損傷
牙周膜纖維大面積斷裂會(huì )導致患牙松動(dòng)度降低的假象，實(shí)際存在嚴重牙周組織損傷。X線(xiàn)片可見(jiàn)牙周間隙消失或根尖區牙槽骨壓縮性骨折。炎癥反應可能擴散至鄰牙牙周組織。
4、牙髓病變
約80%患牙會(huì )在傷后3個(gè)月內發(fā)生牙髓壞死，表現為牙冠變色和冷熱刺激敏感消失。年輕恒牙因根尖孔未閉合可能保留部分血供，但仍有發(fā)生鈣化性牙髓變性的風(fēng)險。電活力測試是早期診斷的重要依據。
5、繼發(fā)感染
嵌入造成的牙齦裂傷易成為細菌入侵通道，可能發(fā)展為局限性牙槽膿腫或蜂窩組織炎。伴有牙槽骨骨折時(shí)可能出現骨髓炎，表現為持續性跳痛和膿性分泌物。免疫功能低下患者需警惕感染擴散。
發(fā)生嵌入性牙脫位后應立即冷敷患處減少腫脹，避免用患牙咀嚼食物。所有病例均需在24小時(shí)內就診，通過(guò)手法復位配合牙弓夾板固定4-6周。定期復查牙髓狀態(tài)，年輕恒牙可觀(guān)察6-12個(gè)月再決定是否進(jìn)行根管治療。日常使用含氯己定漱口水維持口腔衛生，半年內避免劇烈運動(dòng)防止二次損傷。
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