iga腎病會(huì )浮腫嗎兒童

博禾醫生
兒童IgA腎病可能會(huì )出現浮腫,但并非所有患兒都會(huì )出現這一癥狀。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病,浮腫通常與蛋白尿、低蛋白血癥或腎功能異常有關(guān)。
兒童IgA腎病早期可能僅表現為輕度蛋白尿,此時(shí)浮腫癥狀較輕或無(wú)明顯表現。家長(cháng)需定期監測尿常規,注意患兒是否有晨起眼瞼輕微浮腫或下肢輕度凹陷性水腫。日常應控制食鹽攝入,避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。
當24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)每公斤體重50毫克時(shí),可能出現明顯浮腫。這與血漿白蛋白降低導致的膠體滲透壓下降有關(guān),患兒常見(jiàn)顏面部浮腫、下肢凹陷性水腫甚至腹水。需遵醫囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等減少蛋白尿的藥物。
血清白蛋白低于30克/升時(shí)易引發(fā)全身浮腫,可能伴隨胸腔積液。此類(lèi)患兒需在醫生指導下補充人血白蛋白注射液,同時(shí)配合呋塞米片利尿治療。家長(cháng)應記錄每日體重變化和尿量,避免過(guò)量輸液加重水腫。
少數患兒因急進(jìn)性腎炎綜合征出現急性腎損傷,表現為少尿型浮腫伴血肌酐升高。需及時(shí)住院治療,可能采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。此時(shí)浮腫多從眼瞼開(kāi)始迅速發(fā)展至全身。
約三分之一的IgA腎病患兒合并高血壓,水鈉潴留可加重浮腫。需使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,每日限鹽3克以下。家長(cháng)應定期測量血壓,觀(guān)察患兒有無(wú)頭痛、視物模糊等高血壓腦病征兆。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現不明原因浮腫時(shí),應及時(shí)就醫檢查尿常規和腎功能。日常需保證患兒充足睡眠,避免劇烈運動(dòng),注意預防呼吸道感染。飲食上建議優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的蛋白來(lái)源。浮腫期間應嚴格記錄24小時(shí)出入量,限制每日飲水量為前一日尿量加500毫升。定期隨訪(fǎng)尿蛋白/肌酐比值和腎小球濾過(guò)率等指標,避免使用腎毒性藥物。
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