肝硬化會(huì )一直瘦下去嗎
關(guān)鍵詞：#肝硬化
肝硬化患者可能因疾病進(jìn)展出現持續消瘦，但通過(guò)規范治療和營(yíng)養干預可改善體重下降。肝硬化導致消瘦主要與肝功能減退、營(yíng)養吸收障礙、代謝紊亂等因素有關(guān)，部分患者可能因并發(fā)癥加重消耗狀態(tài)。
肝功能減退會(huì )影響蛋白質(zhì)合成和脂肪代謝，導致肌肉萎縮和皮下脂肪減少?；颊叱０殡S食欲不振、早飽感，因門(mén)靜脈高壓引發(fā)胃腸淤血，進(jìn)一步減少營(yíng)養攝入。膽汁分泌不足可導致脂溶性維生素缺乏，加重營(yíng)養不良。代謝紊亂表現為糖原儲備減少、蛋白質(zhì)分解加速，出現負氮平衡。部分患者因腹水或感染導致能量消耗增加，體重短期內明顯下降。
終末期肝硬化可能出現肝性腦病或消化道出血等嚴重并發(fā)癥，此時(shí)機體處于高分解狀態(tài)，肌肉蛋白被大量消耗。合并自發(fā)性腹膜炎或敗血癥時(shí)，炎癥反應會(huì )加速能量消耗。少數遺傳代謝性肝病導致的肝硬化，可能伴隨先天性的營(yíng)養吸收缺陷。酒精性肝硬化患者若持續飲酒，會(huì )加重腸道黏膜損傷和胰腺功能不全。
建議肝硬化患者定期監測體重和營(yíng)養指標，每日保證每公斤體重攝入30-35千卡熱量，蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1.2-1.5克?？蛇x用富含支鏈氨基酸的營(yíng)養補充劑，適量增加橄欖油、中鏈甘油三酯等易吸收脂肪。出現持續消瘦時(shí)應排查食管胃底靜脈曲張、感染等并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行腸內或腸外營(yíng)養支持。避免高鹽、堅硬及刺激性食物，分5-6次少量進(jìn)食有助于減輕腹脹。適當進(jìn)行抗阻力訓練可幫助維持肌肉量，但需避免過(guò)度疲勞。
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