傳導阻滯能自行恢復嗎

博禾醫生
傳導阻滯能否自行恢復需根據具體類(lèi)型和病因判斷,部分輕度房室傳導阻滯可能自行恢復,而嚴重傳導阻滯通常需要醫療干預。
房室傳導阻滯一度或二度一型可能由迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎恢復期等可逆因素引起,這類(lèi)患者的心電圖上PR間期延長(cháng)或偶發(fā)QRS波脫落可能隨原發(fā)病改善逐漸恢復正常。部分運動(dòng)員因長(cháng)期訓練出現的生理性傳導延遲也可在調整運動(dòng)強度后緩解。但若阻滯與急性心肌缺血、藥物中毒相關(guān),需解除誘因后觀(guān)察數日至數周才能判斷恢復情況。
二度二型及三度傳導阻滯多由心肌纖維化、先天性心臟畸形等器質(zhì)性病變導致,希氏束或浦肯野纖維出現不可逆損傷時(shí),心臟電信號傳導中斷無(wú)法自行修復。這類(lèi)患者可能出現暈厥、阿斯綜合征等嚴重癥狀,需安裝永久起搏器維持心率。某些心臟手術(shù)后出現的暫時(shí)性傳導障礙雖可能恢復,但超過(guò)4周的持續阻滯仍需器械治療。
建議出現心悸或暈厥癥狀者及時(shí)完成動(dòng)態(tài)心電圖檢查,日常避免使用β受體阻滯劑等可能加重傳導延遲的藥物。確診傳導阻滯后應定期心內科隨訪(fǎng),監測心率變化及潛在病因進(jìn)展。
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