胸膜下肺大泡可能由慢性阻塞性肺疾病、長(cháng)期吸煙、肺部感染、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏、外傷性肺損傷等原因引起。胸膜下肺大泡通常表現為胸悶、氣短等癥狀，可通過(guò)胸部CT檢查明確診斷，必要時(shí)需手術(shù)切除。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是胸膜下肺大泡最常見(jiàn)的原因，長(cháng)期炎癥導致肺泡壁破壞融合形成大泡?；颊叨喟橛?a href="http://m.mmhgsj.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、咳痰及活動(dòng)后呼吸困難，肺功能檢查顯示氣流受限。治療需遵醫囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制炎癥，嚴重者需行肺減容術(shù)。

2、長(cháng)期吸煙

煙草中的有害物質(zhì)會(huì )損傷肺泡上皮細胞，使肺組織彈性纖維斷裂形成肺大泡。吸煙者出現進(jìn)行性加重的呼吸困難時(shí)應警惕，胸部X線(xiàn)可見(jiàn)透亮區。戒煙是首要措施，配合使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，必要時(shí)需行胸腔鏡手術(shù)切除大泡。

3、肺部感染

重癥肺炎或肺結核等感染可導致局部肺組織壞死，形成繼發(fā)性肺大泡?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、膿痰等感染表現，CT可見(jiàn)含氣空腔伴周?chē)鷿B出影。需根據病原學(xué)選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗感染藥物，感染控制后評估手術(shù)指征。

4、遺傳因素

α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑缺乏，易發(fā)生全小葉型肺氣腫和巨大肺大泡。早期可表現為運動(dòng)耐量下降，基因檢測可確診。替代治療可用α-1蛋白酶抑制劑注射劑，避免吸煙等危險因素，巨大大泡需行肺移植術(shù)。

5、外傷性肺損傷

胸部銳器傷或鈍性傷可能導致肺泡破裂形成創(chuàng )傷性肺大泡，常合并血氣胸。急診CT可見(jiàn)肺組織撕裂及氣液平面，需立即行胸腔閉式引流，必要時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染，持續漏氣者需手術(shù)修補。

胸膜下肺大泡患者應避免劇烈運動(dòng)和高壓環(huán)境，堅持腹式呼吸訓練改善肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，適量補充維生素C促進(jìn)組織修復。定期復查胸部CT監測大泡變化，若出現突發(fā)胸痛、呼吸困難加重需立即就醫，防止自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥發(fā)生。吸煙患者必須徹底戒煙，粉塵作業(yè)者應做好職業(yè)防護。