以顱骨軟化為主要表現屬于佝僂病的
關(guān)鍵詞：#佝僂病
以顱骨軟化為主要表現屬于佝僂病活動(dòng)期的典型特征。佝僂病是嬰幼兒因維生素D缺乏導致的鈣磷代謝障礙性疾病，主要表現為骨骼發(fā)育異常、神經(jīng)興奮性增高及肌肉松弛。顱骨軟化多發(fā)生于3-6月齡嬰兒，是佝僂病早期診斷的重要依據之一。
1、維生素D缺乏
母體孕期維生素D儲備不足或嬰幼兒日照不足是主要原因。母乳中維生素D含量較低，未及時(shí)補充維生素D制劑可導致腸道鈣吸收減少。典型表現為枕骨或頂骨按壓時(shí)出現乒乓球樣彈性感，伴夜間啼哭、多汗等癥狀。治療需每日口服維生素D滴劑400-800IU，嚴重者可肌注維生素D3。
2、鈣攝入不足
輔食添加延遲或含鈣食物攝入過(guò)少會(huì )加重病情?；純撼B骨軟化外，可見(jiàn)肋軟骨交界處膨大形成串珠肋。建議增加乳制品、豆制品等富含鈣的食物，必要時(shí)在醫生指導下使用碳酸鈣D3顆粒等鈣劑補充。
3、遺傳代謝異常
低磷抗維生素D佝僂病等遺傳性疾病可表現為頑固性顱骨軟化。這類(lèi)患兒存在腎小管磷重吸收障礙，血磷顯著(zhù)降低。需通過(guò)基因檢測確診，治療需長(cháng)期服用磷酸鹽合劑聯(lián)合活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸。
4、慢性腹瀉
遷延性腹瀉導致維生素D和鈣吸收障礙，常見(jiàn)于輪狀病毒感染或乳糖不耐受患兒。除顱骨軟化外，多伴有體重增長(cháng)緩慢、囟門(mén)遲閉。需治療原發(fā)病，同時(shí)補充葡萄糖酸鈣鋅口服溶液等易吸收鈣劑。
5、肝膽疾病
膽汁淤積性肝病會(huì )影響維生素D的羥化過(guò)程，這類(lèi)患兒往往伴有黃疸、肝腫大。需監測25羥維生素D水平，治療需使用膽酸螯合劑聯(lián)合維生素AD軟膠囊，嚴重者需靜脈補充鈣劑。
確診佝僂病后應保證每日戶(hù)外活動(dòng)1-2小時(shí)，選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的陽(yáng)光直射時(shí)段。哺乳期母親需每日補充維生素D400IU，配方奶喂養兒要計算每日維生素D攝入總量避免過(guò)量。定期監測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，觀(guān)察前囟閉合情況。若出現手足搐搦等低鈣驚厥表現，需立即就醫靜脈補鈣。骨骼畸形嚴重者可能需要支具矯正或骨科手術(shù)干預。
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