寶寶先出現腹瀉后伴隨發(fā)熱咳嗽，可能與胃腸型感冒、輪狀病毒感染、細菌性腸炎、呼吸道合胞病毒感染、肺炎等疾病有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫，明確病因后針對性治療。

1、胃腸型感冒

胃腸型感冒多由柯薩奇病毒引起，病毒侵襲胃腸黏膜導致腹瀉，隨后引發(fā)全身炎癥反應出現發(fā)熱，病毒擴散至上呼吸道時(shí)會(huì )出現咳嗽?；純嚎赡艹霈F水樣便每日3-5次，體溫波動(dòng)在38-39攝氏度，伴有咽部充血?？勺襻t囑使用蒙脫石散止瀉，布洛芬混懸液退熱，小兒肺熱清顆粒緩解咳嗽。家長(cháng)需注意補充口服補液鹽預防脫水，保持室內空氣流通。

2、輪狀病毒感染

輪狀病毒主要損傷小腸上皮細胞，初期表現為嘔吐腹瀉，病程第2-3天可能出現中低熱，因病毒血癥或繼發(fā)呼吸道感染產(chǎn)生咳嗽。典型癥狀包括蛋花湯樣便每日10余次，伴輕度呼吸道癥狀?？蛇x用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群，必要時(shí)使用干擾素α2b噴霧劑。家長(cháng)需加強臀部護理，腹瀉期間暫停乳制品攝入。

3、細菌性腸炎

沙門(mén)氏菌或志賀菌感染時(shí)，細菌毒素刺激腸蠕動(dòng)加快導致腹瀉，內毒素入血引起發(fā)熱，部分菌株可產(chǎn)生呼吸道癥狀。常見(jiàn)黏液膿血便，體溫可達39攝氏度以上，咳嗽多為刺激性干咳。需在醫生指導使用頭孢克肟顆?？垢腥?，蒙脫石散保護腸黏膜，對乙酰氨基酚口服溶液退熱。家長(cháng)應嚴格消毒患兒餐具，便后及時(shí)洗手。

4、呼吸道合胞病毒感染

該病毒可同時(shí)感染呼吸道和腸道，早期腸道癥狀表現為輕度腹瀉，隨后出現明顯呼吸道癥狀伴發(fā)熱。特征為咳嗽頻繁呈陣發(fā)性，肺部可聞及哮鳴音，腹瀉每日3-4次?？伸F化吸入利巴韋林氣霧劑，口服小兒豉翹清熱顆粒，發(fā)熱時(shí)使用退熱貼物理降溫。家長(cháng)要保持環(huán)境濕度50%-60%，避免二手煙刺激。

5、肺炎繼發(fā)胃腸功能紊亂

肺炎患兒因炎癥反應導致胃腸蠕動(dòng)異常出現腹瀉，同時(shí)存在肺部感染典型癥狀。表現為呼吸頻率增快，咳嗽有痰，發(fā)熱持續不退，大便稀溏。需根據病原體選擇阿奇霉素干混懸劑或奧司他韋顆粒，配合氨溴索口服液祛痰，腹瀉嚴重時(shí)加用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。家長(cháng)應少量多次喂食，每日測量體溫4次。

患兒出現腹瀉伴發(fā)熱咳嗽時(shí)，家長(cháng)應記錄排便次數、體溫變化及咳嗽特征，就診時(shí)向醫生詳細描述。保持患兒口腔清潔，每次腹瀉后涂抹護臀霜。飲食選擇米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物，避免高糖飲食加重腹瀉。注意觀(guān)察有無(wú)嗜睡、尿量減少、呼吸急促等危重癥狀，6個(gè)月以下嬰兒或持續高熱超過(guò)24小時(shí)須立即就醫?；謴推诶^續補充鋅制劑2周促進(jìn)腸黏膜修復，逐漸恢復正常飲食。