心律失常是疾病還是癥狀

博禾醫生
心律失常既是疾病也是癥狀,可能由心臟本身病變或其他系統疾病引發(fā)。心律失常主要表現為心跳節律異常,包括心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規則,常見(jiàn)于心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂等情況。
心律失常作為獨立疾病時(shí),指心臟電傳導系統異常導致的持續性節律紊亂,如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等原發(fā)性心律失常。這類(lèi)情況需通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查確診,治療需針對電生理異常進(jìn)行藥物控制或射頻消融手術(shù)。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等,嚴重者可能需安裝心臟起搏器。
作為繼發(fā)癥狀時(shí),心律失常是其他疾病的臨床表現之一。急性心肌梗死患者可能出現室性早搏,甲狀腺功能亢進(jìn)患者常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速,低鉀血癥可誘發(fā)室性心律失常。此時(shí)需優(yōu)先治療原發(fā)病,如急性心肌梗死需冠狀動(dòng)脈介入治療,甲狀腺功能亢進(jìn)需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素分泌。
健康人群也可能出現短暫性心律失常,如情緒激動(dòng)、劇烈運動(dòng)后竇性心動(dòng)過(guò)速,咖啡或酒精攝入后的偶發(fā)早搏。這類(lèi)情況通常無(wú)須特殊處理,消除誘因后可自行緩解,建議避免過(guò)度攝入刺激性物質(zhì),保持規律作息即可改善。
區分心律失常性質(zhì)需結合病史、體格檢查和輔助檢查。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能記錄發(fā)作頻率和持續時(shí)間,心臟超聲可評估結構異常,血液檢查能發(fā)現電解質(zhì)失衡或甲狀腺功能異常。醫生會(huì )根據心悸是否伴隨胸痛、暈厥等癥狀判斷嚴重程度,突發(fā)意識喪失的室顫屬于急癥需立即搶救。
良性心律失常如偶發(fā)房性早搏預后良好,而持續性室性心動(dòng)過(guò)速可能演變?yōu)槭翌潓е骡?。合并結構性心臟病、糖尿病或慢性腎病患者的風(fēng)險更高,這類(lèi)人群應定期監測心電圖變化,必要時(shí)使用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物預防惡性事件。
日常應注意避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng),限制咖啡因和酒精攝入,肥胖者需控制體重減輕心臟負荷。建議心律失?;颊唠S身攜帶病歷卡記錄用藥情況,突發(fā)嚴重心悸或暈厥時(shí)立即就醫。規律進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)有助于改善心臟功能,但應避免競技性劇烈運動(dòng)。飲食上可增加富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,但服用華法林鈉片者需保持維生素K攝入穩定。
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