股骨頸骨折老年人可通過(guò)保守治療、內固定手術(shù)、人工髖關(guān)節置換術(shù)等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起，表現為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、保守治療

適用于身體狀況較差或骨折無(wú)移位的老年患者。通過(guò)臥床制動(dòng)配合骨牽引維持骨折端穩定，需持續8-12周。期間須預防壓瘡和深靜脈血栓，可使用低分子肝素鈣注射液抗凝，配合氣壓治療儀促進(jìn)血液循環(huán)。保守治療期間建議定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折愈合情況。

2、內固定手術(shù)

適用于骨折移位但骨質(zhì)條件尚可的患者。常用空心螺釘內固定術(shù)，通過(guò)3枚平行螺釘實(shí)現骨折端加壓。術(shù)后早期可借助助行器部分負重，完全負重需待X線(xiàn)顯示骨痂形成。該術(shù)式能保留自身關(guān)節，但存在股骨頭壞死風(fēng)險，需密切隨訪(fǎng)2年以上。

3、人工髖關(guān)節置換

針對骨折嚴重移位或合并骨關(guān)節炎的高齡患者。采用生物型雙動(dòng)頭假體可降低術(shù)后脫位風(fēng)險，允許術(shù)后3天床旁坐起，1周后借助步行器訓練。假體選擇需根據患者預期壽命和活動(dòng)需求，對于超80歲患者可考慮半髖置換縮短手術(shù)時(shí)間。

4、康復訓練

術(shù)后康復分三個(gè)階段：初期以踝泵運動(dòng)和股四頭肌等長(cháng)收縮為主，中期加入髖關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)度訓練，后期逐步進(jìn)行負重行走訓練。建議使用髖關(guān)節外展枕保持中立位，配合紅外線(xiàn)治療儀緩解軟組織腫脹。整個(gè)康復周期需6-12個(gè)月。

5、并發(fā)癥防治

重點(diǎn)預防墜積性肺炎和泌尿系感染，每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，必要時(shí)留置導尿管。營(yíng)養支持應保證每日蛋白質(zhì)攝入超過(guò)1.2g/kg，補充維生素D3滴劑和碳酸鈣D3片。疼痛管理采用階梯療法，從塞來(lái)昔布膠囊過(guò)渡到鹽酸曲馬多緩釋片。

老年股骨頸骨折后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測股骨頭血供，術(shù)后1年內每月復查X線(xiàn)片。日常建議使用坐便椅和防滑浴墊，臥室安裝夜燈預防跌倒。飲食注意補充乳制品和深海魚(yú)，每日曬太陽(yáng)30分鐘促進(jìn)鈣質(zhì)吸收?？祻推陂g建議家屬陪同訓練，避免單獨外出活動(dòng)。