絨毛膜癌早期可能表現為陰道不規則出血、下腹疼痛、妊娠試驗持續陽(yáng)性等癥狀，可通過(guò)血HCG檢測、超聲檢查、病理活檢等方式確診。絨毛膜癌主要與異常妊娠、葡萄胎病史等因素有關(guān)，典型癥狀包括異常陰道出血、盆腔包塊、轉移灶相關(guān)癥狀等。

1、陰道不規則出血

絨毛膜癌患者常出現非月經(jīng)期陰道出血，出血量可多可少，部分表現為停經(jīng)后突發(fā)大量出血。這種出血與腫瘤侵蝕子宮血管有關(guān)，可能伴隨血塊或組織碎片排出。建議及時(shí)進(jìn)行婦科檢查聯(lián)合血HCG動(dòng)態(tài)監測，必要時(shí)行診斷性刮宮。若確診需遵醫囑使用注射用放線(xiàn)菌素D、注射用氟尿嘧啶等化療藥物。

2、下腹疼痛

腫瘤生長(cháng)或子宮穿孔可能導致持續性下腹鈍痛或急性劇痛，疼痛可能向腰骶部放射。體檢可觸及子宮增大變軟，合并感染時(shí)出現壓痛。需通過(guò)盆腔超聲評估病灶范圍，疼痛劇烈者需排除腹腔內出血。治療需根據分期選擇甲氨蝶呤片、依托泊苷注射液等藥物聯(lián)合手術(shù)治療。

3、妊娠試驗持續陽(yáng)性

血HCG水平異常升高是重要診斷依據，流產(chǎn)后或分娩后4周以上HCG未降至正常需警惕。部分患者可出現假孕反應如乳房脹痛、惡心等。需每周監測HCG變化，配合胸部CT排查肺轉移。高HCG血癥可能引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，需同步檢查甲狀腺激素水平。

4、轉移灶癥狀

肺轉移常見(jiàn)咳嗽咯血，腦轉移可引起頭痛嘔吐，肝轉移可能導致黃疸腹水。約20%患者首診時(shí)已發(fā)生轉移，需通過(guò)全身PET-CT評估。轉移灶治療需在化療基礎上聯(lián)合放療，如腦轉移可使用注射用順鉑聯(lián)合全腦照射。

5、盆腔包塊

婦科檢查可能觸及子宮不均勻增大或附件區腫塊，超聲顯示宮腔占位伴豐富血流信號。腫瘤突破子宮漿膜層時(shí)可形成闊韌帶血腫。MRI有助于判斷病灶浸潤深度，手術(shù)探查可明確病變范圍。治療方案需根據生育需求選擇子宮切除術(shù)或病灶切除術(shù)。

絨毛膜癌確診后應避免劇烈運動(dòng)防止腫瘤破裂出血，治療期間需加強營(yíng)養支持，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉蛋奶及補鐵食物。定期復查血HCG及影像學(xué)檢查，兩年內嚴格避孕。出現頭痛視物模糊、呼吸困難等轉移癥狀時(shí)須立即就醫。保持外陰清潔預防感染，化療后注意口腔護理及白細胞監測。