心梗病人咳嗽可能與心力衰竭、肺部感染、藥物副作用、肺淤血或支氣管痙攣等因素有關(guān)。心梗后咳嗽通常由心肺功能異?；蛑委?a href="http://m.mmhgsj.com/k/21fapq23knjkf8b.html" target="_blank">并發(fā)癥引起，需結合具體病因干預。

1、心力衰竭

心肌梗死導致心臟泵血功能下降時(shí)，可能引發(fā)左心衰竭，使肺部毛細血管壓力增高，液體滲入肺泡形成肺水腫?；颊弑憩F為陣發(fā)性夜間咳嗽、平臥加重，可能伴有粉紅色泡沫痰。需通過(guò)利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血，同時(shí)使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。急性期需住院接受無(wú)創(chuàng )通氣支持。

2、肺部感染

心梗后臥床及免疫力下降易繼發(fā)細菌性肺炎，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌?；颊叱霈F發(fā)熱伴黃膿痰，聽(tīng)診可聞及濕啰音。治療需選用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片抗感染，配合氨溴索口服液化痰。建議定期翻身拍背促進(jìn)排痰。

3、藥物副作用

血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片可能引發(fā)干咳，發(fā)生概率較高，與緩激肽積聚刺激氣道有關(guān)。表現為無(wú)痰刺激性咳嗽，夜間明顯?？蓳Q用血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊替代，或聯(lián)用孟魯司特鈉片降低氣道敏感性。

4、肺淤血

右心衰竭導致體循環(huán)淤血時(shí)，可能引起支氣管黏膜水腫和氣道受壓，產(chǎn)生持續性干咳伴頸靜脈怒張。需通過(guò)地高辛片增強心肌收縮力，配合托拉塞米片減輕液體潴留。限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。

5、支氣管痙攣

心梗應激反應可能誘發(fā)氣道高反應性，出現喘息樣咳嗽，聽(tīng)診有哮鳴音?？墒褂昧蛩嵘扯“反細忪F劑擴張支氣管，嚴重時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。需排查是否合并慢性阻塞性肺疾病。

心?；颊叱霈F咳嗽時(shí)應監測血氧飽和度，保持半臥位休息。飲食選擇低鹽低脂流質(zhì)，每日飲水控制在1500毫升以?xún)?。避免接觸冷空氣及煙霧刺激，咳嗽劇烈時(shí)可用冰糖燉梨潤喉。若咳嗽持續超過(guò)3天或出現咯血、呼吸困難需立即復查心電圖和胸部CT，排除新發(fā)心肌缺血或肺栓塞?？祻推谛枳襻t囑逐步進(jìn)行心肺功能鍛煉。