兒童先天性白內障的癥狀主要表現為眼球震顫、瞳孔區發(fā)白、畏光、視力低下以及斜視。先天性白內障可能與遺傳因素、宮內感染、代謝異常、外傷或眼部發(fā)育異常有關(guān)，通常需通過(guò)手術(shù)聯(lián)合光學(xué)矯正治療。

1、眼球震顫

先天性白內障患兒因晶狀體混濁導致視網(wǎng)膜成像模糊，中樞系統為獲取清晰影像會(huì )引發(fā)眼球不自主擺動(dòng)。該癥狀多出現在出生后3-6個(gè)月，常伴隨頭位代償性偏斜。對于先天性眼球震顫，需通過(guò)眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變，輕度震顫可通過(guò)佩戴特殊棱鏡矯正，重度需考慮眼外肌手術(shù)干預。

2、瞳孔區發(fā)白

晶狀體中央混濁時(shí)可見(jiàn)瞳孔區呈現灰白色反光，醫學(xué)稱(chēng)為白瞳癥。此癥狀在強光照射下尤為明顯，需與視網(wǎng)膜母細胞瘤進(jìn)行鑒別診斷。確診后若混濁范圍超過(guò)3毫米或位于視軸區，建議在6月齡前行白內障吸除術(shù)，術(shù)后需及時(shí)佩戴角膜接觸鏡防止弱視。

3、畏光

晶狀體混濁導致光線(xiàn)散射，患兒會(huì )出現瞇眼、眨眼頻繁等畏光表現。檢查可見(jiàn)對比敏感度下降，可能合并虹膜缺損等發(fā)育異常。日常需避免強光直射，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，嚴重者可考慮使用硫酸阿托品眼用凝膠緩解睫狀肌痙攣。

4、視力低下

通過(guò)視動(dòng)性眼震儀檢測可發(fā)現患兒視力顯著(zhù)低于同齡標準，單眼患病時(shí)可能出現固視能力差。這與晶狀體阻隔光線(xiàn)傳導直接相關(guān)，需在術(shù)后進(jìn)行系統屈光矯正和遮蓋治療，常用藥物包括復方托吡卡胺滴眼液輔助驗光，必要時(shí)聯(lián)合左旋多巴片促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。

5、斜視

由于雙眼視力不平衡，約30%患兒會(huì )繼發(fā)內斜視或外斜視。需通過(guò)角膜映光法和三棱鏡遮蓋試驗評估斜視度，在白內障術(shù)后6個(gè)月仍存在15棱鏡度以上偏斜時(shí)，需行眼位矯正手術(shù)。術(shù)前可使用注射用A型肉毒毒素暫時(shí)改善癥狀。

家長(cháng)發(fā)現兒童出現上述癥狀應及時(shí)到眼科進(jìn)行裂隙燈檢查和眼部B超，確診后需根據混濁程度制定治療方案。術(shù)后要堅持規范進(jìn)行視覺(jué)訓練，定期復查眼壓和眼底，避免劇烈運動(dòng)碰撞術(shù)眼。飲食注意補充維生素A和葉黃素，保持用眼環(huán)境衛生，避免揉眼等可能引發(fā)感染的行為。對于單眼患病兒童，需嚴格遵醫囑進(jìn)行遮蓋治療以預防弱視。