什么叫神經(jīng)性官能癥

博禾醫生
神經(jīng)性官能癥是一組以軀體癥狀為主但無(wú)明確器質(zhì)性病變的功能性精神障礙,常見(jiàn)類(lèi)型包括心臟神經(jīng)官能癥、胃腸神經(jīng)官能癥等。這類(lèi)疾病可能與心理社會(huì )因素、自主神經(jīng)功能紊亂、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現為心悸、腹痛、頭痛等癥狀,需通過(guò)心理干預和藥物綜合治療。
神經(jīng)性官能癥屬于心身疾病范疇,其特征是反復出現的軀體不適癥狀,但臨床檢查未發(fā)現相應器官的結構或生化異常。國際疾病分類(lèi)中將其歸類(lèi)為軀體形式障礙或功能性神經(jīng)癥狀障礙,患者常因癥狀反復就醫,嚴重影響生活質(zhì)量。
心臟神經(jīng)官能癥表現為心悸、胸痛伴焦慮;胃腸神經(jīng)官能癥以腹脹、腹瀉便秘交替為特征;呼吸神經(jīng)官能癥會(huì )出現過(guò)度換氣綜合征;其他還包括頭痛型、尿頻型等亞型。各亞型均存在對應系統的功能紊亂癥狀。
長(cháng)期應激狀態(tài)導致大腦邊緣系統功能失調,引發(fā)下丘腦-垂體-腎上腺軸異常,造成自主神經(jīng)功能紊亂。部分患者存在5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常,遺傳因素可能增加患病概率。
軀體癥狀多表現為游走性疼痛、麻木感或功能異常,常伴有失眠、注意力不集中等神經(jīng)衰弱表現。癥狀嚴重程度與情緒波動(dòng)明顯相關(guān),過(guò)度關(guān)注自身不適感會(huì )加重癥狀,形成惡性循環(huán)。
需排除器質(zhì)性疾病后結合心理評估確診。治療采用認知行為療法改善錯誤認知,可遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等調節神經(jīng)功能,黛力新片有助于緩解軀體化癥狀,同時(shí)需進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓練。
神經(jīng)性官能癥患者應保持規律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,飲食注意補充富含維生素B族的全谷物和綠葉蔬菜,避免攝入刺激性飲品。建議記錄癥狀日記幫助醫生調整治療方案,家屬需給予充分情感支持而非過(guò)度關(guān)注軀體癥狀。
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