神經(jīng)性貪食診斷是什么意思

博禾醫生
神經(jīng)性貪食診斷通常指通過(guò)醫學(xué)評估確認患者是否符合神經(jīng)性貪食癥的臨床標準。神經(jīng)性貪食癥是一種進(jìn)食障礙,主要表現為反復發(fā)作的暴食行為及不恰當的代償行為,如催吐、過(guò)度運動(dòng)等。
神經(jīng)性貪食癥的核心診斷依據是反復出現的暴食行為,即在短時(shí)間內攝入遠超正常量的食物,且伴有失控感?;颊叱Mㄟ^(guò)自我誘導嘔吐、濫用瀉藥、禁食或過(guò)度運動(dòng)等方式抵消暴食后果。這些行為需持續3個(gè)月以上,每周至少1次,且對自我體形和體重存在過(guò)度關(guān)注。
診斷時(shí)需評估電解質(zhì)紊亂、牙齒腐蝕、食管炎等軀體并發(fā)癥。低鉀血癥是常見(jiàn)實(shí)驗室異常,由頻繁催吐或利尿劑濫用導致。部分患者可能出現唾液腺腫大、手背瘢痕等特征性體征,胃鏡檢查可發(fā)現反流性食管炎或賁門(mén)黏膜損傷。
采用進(jìn)食障礙檢查問(wèn)卷等標準化工具,評估患者對體像的扭曲認知、情緒調節困難及沖動(dòng)控制問(wèn)題。共病抑郁癥、焦慮癥或物質(zhì)濫用的情況較常見(jiàn),需通過(guò)精神科訪(fǎng)談明確是否存在雙相障礙或邊緣型人格障礙等共病。
需排除器質(zhì)性疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)引起的暴食,以及精神分裂癥等精神障礙導致的進(jìn)食異常。神經(jīng)性厭食癥暴食/清除型需通過(guò)體重指數區分,暴食障礙則無(wú)規律性代償行為。
確診后需營(yíng)養科制定漸進(jìn)式飲食計劃,心理科開(kāi)展認知行為治療改善體像認知,必要時(shí)精神科使用氟西汀等藥物調節5-羥色胺水平。嚴重電解質(zhì)紊亂需內科住院糾正,牙科隨訪(fǎng)處理齲齒等口腔問(wèn)題。
神經(jīng)性貪食癥患者需建立規律的三餐習慣,避免觸發(fā)暴食的環(huán)境因素,家屬應協(xié)助記錄進(jìn)食日記并給予情緒支持。定期監測體重和實(shí)驗室指標,逐步用健康方式如正念飲食替代代償行為,長(cháng)期隨訪(fǎng)可降低復發(fā)概率。若出現嘔血、心律失常等急癥需立即就醫。
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