乳腺疾病三類(lèi)通常指乳腺影像報告和數據系統分類(lèi)中的BI-RADS3類(lèi)，表示良性病變可能性大，惡性概率低于2%，需6-12個(gè)月隨訪(fǎng)復查。

1、BI-RADS分類(lèi)

BI-RADS是國際通用的乳腺影像評估標準，將乳腺病變分為0-6類(lèi)。3類(lèi)屬于可能良性病變，典型表現為邊界清晰的圓形腫塊、孤立性囊腫或穩定多年的纖維腺瘤。這類(lèi)病變在超聲中多呈均勻低回聲，鉬靶檢查可見(jiàn)規則鈣化灶。雖然無(wú)需立即活檢，但須嚴格遵醫囑隨訪(fǎng)。

2、常見(jiàn)病變類(lèi)型

3類(lèi)病變主要包括纖維腺瘤、復雜囊腫、乳腺導管擴張等。纖維腺瘤觸診質(zhì)地韌、活動(dòng)度好，超聲顯示包膜完整；復雜囊腫可能含分隔或沉積物，但無(wú)實(shí)性成分。部分脂肪壞死或硬化性腺病也可能歸入此類(lèi)，這些病變通常與激素變化相關(guān)，極少惡變。

3、隨訪(fǎng)必要性

盡管3類(lèi)病變惡性風(fēng)險極低，但仍有影像學(xué)誤判可能。建議每6個(gè)月進(jìn)行超聲復查，12個(gè)月復查鉬靶，連續2-3年穩定可降級為2類(lèi)。若隨訪(fǎng)中病灶增大、形態(tài)改變或出現血流信號，需升級為4類(lèi)并考慮穿刺活檢。哺乳期女性可能出現暫時(shí)性影像改變，需延長(cháng)隨訪(fǎng)間隔。

4、鑒別診斷

需與4類(lèi)可疑病變區分，后者形態(tài)不規則、邊緣毛刺或伴微鈣化。3類(lèi)病變若合并乳頭溢血、皮膚凹陷等預警癥狀，應重新評估分類(lèi)。年輕女性多發(fā)纖維腺瘤可能被誤判為3類(lèi)，實(shí)際需結合動(dòng)態(tài)增強核磁進(jìn)一步確認。

5、臨床處理

除定期影像復查外，建議每月乳房自檢，關(guān)注腫塊大小、質(zhì)地變化。避免穿戴過(guò)緊內衣，減少高雌激素食物攝入。心理焦慮者可選擇真空輔助微創(chuàng )活檢明確診斷，但多數情況下無(wú)須預防性手術(shù)切除。

保持規律作息與適度運動(dòng)有助于維持乳腺健康，建議選擇低脂高纖維飲食，限制酒精攝入。40歲以上女性即使診斷為3類(lèi)病變，仍應堅持每年乳腺專(zhuān)科體檢。若復查期間出現乳房疼痛加劇或乳頭異常分泌物，須提前就診。日?？赏ㄟ^(guò)乳房按摩促進(jìn)淋巴循環(huán)，但避免對腫塊區域過(guò)度按壓。