心臟ct造影劑的副作用及危險
心臟CT造影劑可能出現過(guò)敏反應、腎功能損害等副作用，嚴重時(shí)可導致過(guò)敏性休克或對比劑腎病。主要風(fēng)險因素包括既往過(guò)敏史、腎功能不全、脫水狀態(tài)等。
造影劑過(guò)敏反應通常表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹等輕度癥狀，多發(fā)生在注射后1小時(shí)內，與碘過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)。部分患者可能出現喉頭水腫、支氣管痙攣等中度反應，需立即使用腎上腺素搶救。極少數情況下可能引發(fā)過(guò)敏性休克，表現為血壓驟降、意識喪失，需緊急心肺復蘇。腎功能損害多見(jiàn)于原有慢性腎病或糖尿病患者，造影劑通過(guò)腎臟排泄時(shí)可能誘發(fā)急性腎小管壞死，表現為血清肌酐升高、尿量減少。脫水狀態(tài)下使用高滲透壓造影劑可能加重腎損傷風(fēng)險。老年患者、心力衰竭患者血管內容量調節能力下降，注射造影劑可能誘發(fā)肺水腫或心力衰竭加重。甲狀腺功能異?；颊呤褂煤庠煊皠┛赡芨蓴_甲狀腺激素合成，需監測甲狀腺功能變化。
使用非離子型低滲造影劑可降低過(guò)敏反應概率，檢查前需詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史并做碘過(guò)敏試驗。腎功能不全患者應避免短期內重復檢查，必要時(shí)采用水化治療促進(jìn)造影劑排泄。糖尿病患者檢查前需停用二甲雙胍類(lèi)藥物48小時(shí)。哮喘患者使用造影劑前可預防性服用抗組胺藥物。妊娠期婦女除非必要應避免使用含碘造影劑。檢查后建議大量飲水加速造影劑代謝，觀(guān)察24小時(shí)內是否出現遲發(fā)過(guò)敏反應。
進(jìn)行心臟CT檢查前應完善腎功能、甲狀腺功能等基礎評估，高危人群需權衡檢查必要性。檢查室需配備腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等急救藥品，醫護人員應熟悉過(guò)敏反應搶救流程。出現嚴重不良反應時(shí)立即終止檢查并啟動(dòng)急救預案，維持呼吸道通暢及循環(huán)穩定。檢查后48小時(shí)內監測尿量及腎功能指標，發(fā)現異常及時(shí)處理。長(cháng)期服用腎毒性藥物患者需與醫生溝通調整用藥方案。
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