食管病掛什么科室

博禾醫生
食管病通常需要掛消化內科或胸外科,可能與胃食管反流、食管炎、食管腫瘤、食管裂孔疝、賁門(mén)失弛緩癥等因素有關(guān)。
消化內科是食管病的首選就診科室,主要處理食管功能性或炎癥性疾病。胃食管反流病表現為反酸、燒心,可能與食管下括約肌松弛有關(guān),可通過(guò)胃鏡檢查確診,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片。食管炎患者可能出現吞咽疼痛,胃鏡下可見(jiàn)黏膜充血,治療需聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠。賁門(mén)失弛緩癥以吞咽困難為特征,食管測壓可輔助診斷,部分患者需接受球囊擴張術(shù)。
胸外科主要處理需要手術(shù)干預的食管器質(zhì)性疾病。食管腫瘤患者可能出現進(jìn)行性吞咽困難,胃鏡活檢可明確病理類(lèi)型,早期病例可能需行食管癌根治術(shù)。食管裂孔疝伴隨胸骨后疼痛時(shí),CT檢查能評估疝囊大小,巨大疝需進(jìn)行腹腔鏡修補術(shù)。食管穿孔屬于急癥,表現為突發(fā)劇烈胸痛,需緊急手術(shù)清創(chuàng )引流。晚期食管癌若侵犯氣管,可能需胸腹聯(lián)合手術(shù)。食管平滑肌瘤等良性腫瘤較大時(shí)也需手術(shù)切除。
食管病患者日常應避免進(jìn)食過(guò)燙、辛辣刺激食物,用餐后2小時(shí)內不宜平臥。反流癥狀明顯者可抬高床頭15-20厘米,肥胖患者需控制體重。出現嘔血、黑便、消瘦等預警癥狀時(shí)須及時(shí)復診。術(shù)后患者需遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則,定期復查胃鏡評估恢復情況。長(cháng)期吞咽困難者建議記錄飲食日記,必要時(shí)在營(yíng)養師指導下使用腸內營(yíng)養制劑。
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