食道硬化怎么治療

博禾醫生
食道硬化可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預,通常與胃食管反流病、嗜酸性粒細胞性食管炎、系統性硬化癥等因素有關(guān)。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,適用于胃食管反流病引起的食道黏膜纖維化。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片能緩解嗜酸性粒細胞性食管炎的炎癥反應。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可用于系統性硬化癥導致的食道平滑肌功能障礙。用藥期間需定期復查胃鏡評估療效。
內鏡下球囊擴張術(shù)能改善食道狹窄,適用于局限性纖維化狹窄。內鏡下支架置入術(shù)可維持管腔通暢,用于反復擴張無(wú)效的嚴重狹窄。治療前需通過(guò)超聲內鏡評估病變層次,術(shù)后需配合抑酸治療預防再狹窄。
食道切除術(shù)適用于彌漫性纖維化伴重度狹窄,常采用胃代食道重建。肌層切開(kāi)術(shù)可解除賁門(mén)失弛緩癥引起的梗阻。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)營(yíng)養狀況和吻合口情況。
系統性硬化癥患者需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制原發(fā)病。放射性食管炎需暫停放療并給予表皮生長(cháng)因子。腐蝕性食管炎急性期需禁食并靜脈營(yíng)養支持。
吞咽康復訓練有助于改善進(jìn)食功能,建議采用稠流質(zhì)食物分級訓練。營(yíng)養支持可選用高蛋白配方營(yíng)養粉補充能量。睡眠時(shí)抬高床頭能減少夜間反流癥狀。
日常需保持細嚼慢咽的進(jìn)食習慣,避免辛辣刺激性食物。建議每3-6個(gè)月復查胃鏡監測病情變化,出現吞咽疼痛加重或體重下降時(shí)需及時(shí)就診。長(cháng)期患病者應定期進(jìn)行營(yíng)養風(fēng)險評估和肺功能檢查,預防吸入性肺炎等并發(fā)癥。
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