支氣管擴張可能由感染、支氣管阻塞、遺傳因素、免疫缺陷及吸入性損傷等原因引起。支氣管擴張主要表現為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀，需結合影像學(xué)檢查確診。

1、感染

反復呼吸道感染是支氣管擴張的主要病因，細菌或病毒感染可導致支氣管壁結構破壞。常見(jiàn)病原體包括銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。感染后炎癥反應會(huì )損傷支氣管黏膜纖毛功能，形成黏液滯留和管壁薄弱區。治療需根據痰培養結果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等，同時(shí)配合祛痰藥物氨溴索口服液。

2、支氣管阻塞

腫瘤、異物或淋巴結壓迫造成的支氣管阻塞可引發(fā)遠端支氣管擴張。阻塞導致分泌物排出受阻，繼發(fā)感染后加重管壁破壞。臨床表現除咳嗽咳痰外，可能出現局限性哮鳴音。需通過(guò)支氣管鏡解除阻塞因素，必要時(shí)行支氣管支架置入術(shù)。阻塞解除后需長(cháng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

3、遺傳因素

囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運動(dòng)障礙等遺傳疾病可直接導致支氣管擴張。這類(lèi)患者多自幼發(fā)病，常合并鼻竇炎、男性不育等表現?；驒z測可明確診斷，治療需采用多學(xué)科管理方案，包括霧化吸入妥布霉素溶液、振動(dòng)排痰儀輔助排痰等針對性措施。

4、免疫缺陷

艾滋病、低丙種球蛋白血癥等免疫缺陷疾病患者易發(fā)生反復肺部感染，最終形成支氣管擴張。這類(lèi)患者需要定期輸注免疫球蛋白，并預防性使用復方磺胺甲噁唑片。疫苗接種尤為重要，建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

5、吸入性損傷

長(cháng)期吸入有毒氣體、胃酸反流或放射性損傷均可造成支氣管黏膜損害。職業(yè)暴露人群需加強防護，胃食管反流患者應使用奧美拉唑腸溶膠囊控制反流。已發(fā)生損傷者需長(cháng)期隨訪(fǎng)肺功能，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)處理咯血并發(fā)癥。

支氣管擴張患者應保持每日1500-2000毫升飲水量稀釋痰液，練習腹式呼吸和縮唇呼吸改善通氣。飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等易消化蛋白。避免接觸冷空氣及煙霧刺激，寒冷季節外出佩戴口罩。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT隨訪(fǎng)，急性加重時(shí)及時(shí)就醫。