門(mén)脈高壓的三大體征
關(guān)鍵詞：#高壓
門(mén)脈高壓的三大體征主要有腹水、脾大和食管胃底靜脈曲張。門(mén)脈高壓通常由肝硬化、門(mén)靜脈血栓形成、血吸蟲(chóng)病等原因引起，可能伴隨嘔血、黑便、腹脹等癥狀。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下完善檢查并接受規范治療。
1、腹水
腹水是腹腔內液體異常積聚的表現，門(mén)脈高壓時(shí)肝臟血流受阻導致白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降促使液體滲出?；颊呖赡艹霈F腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，嚴重時(shí)可引發(fā)呼吸困難或臍疝。臨床常用螺內酯片聯(lián)合呋塞米片利尿消腫，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。日常需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1000毫升以?xún)取?/p>
2、脾大
脾大因門(mén)靜脈壓力增高導致脾臟淤血性腫大，體檢可觸及左肋下腫塊，可能伴隨脾功能亢進(jìn)引發(fā)的血小板減少。超聲檢查顯示脾臟厚度超過(guò)40毫米或長(cháng)度超過(guò)120毫米。治療需針對原發(fā)病，嚴重脾亢可考慮脾切除術(shù)?；颊邞苊鈩×疫\動(dòng)防止脾破裂，定期監測血常規變化。
3、食管胃底靜脈曲張
食管胃底靜脈曲張是門(mén)脈高壓最危險的并發(fā)癥，門(mén)靜脈血流通過(guò)側支循環(huán)導致食管下端靜脈叢擴張。胃鏡檢查可見(jiàn)迂曲的藍色靜脈隆起，破裂后可能引發(fā)致命性嘔血。急性出血期需使用注射用生長(cháng)抑素降低門(mén)脈壓，內鏡下可行套扎術(shù)或組織膠注射?；颊邞M(jìn)食軟質(zhì)食物，避免粗糙、辛辣刺激性飲食。
門(mén)脈高壓患者需終身戒酒并避免肝毒性藥物，每日監測體重和腹圍變化。飲食以高熱量、適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白、低脂為主，肝硬化患者蛋白質(zhì)攝入量需根據血氨水平調整。出現嘔血或意識改變等危急癥狀時(shí)須立即急診處理。定期復查胃鏡、超聲和肝功能，必要時(shí)在醫生指導下使用普萘洛爾片預防再出血。
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