老人胸悶心絞痛可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。胸悶心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累、寒冷刺激等原因引起。

1、調整生活方式

老人出現胸悶心絞痛癥狀時(shí)需立即停止活動(dòng)并保持安靜狀態(tài)，選擇半臥位或坐位以減少心肌耗氧量。日常需戒煙限酒，避免攝入高脂肪高膽固醇食物如動(dòng)物內臟及油炸食品，可適當進(jìn)食富含膳食纖維的燕麥及深海魚(yú)類(lèi)。保持規律作息與平和心態(tài)，冬季注意保暖避免冷空氣直接刺激。

2、藥物治療

硝酸甘油片能快速擴張冠狀動(dòng)脈緩解急性發(fā)作，阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集預防血栓形成，美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量改善心肌缺血。使用琥珀酸美托洛爾緩釋片需監測心率變化，阿托伐他汀鈣片需定期檢查肝功能。所有藥物均需嚴格遵醫囑服用，不可自行調整劑量。

3、介入治療

冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)70%時(shí)，可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。該治療通過(guò)球囊擴張狹窄部位并植入藥物洗脫支架，常見(jiàn)支架有雷帕霉素洗脫支架和依維莫司洗脫支架。術(shù)后需長(cháng)期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復查支架通暢情況。

4、手術(shù)治療

多支血管病變或左主干病變患者可能需接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取自體大隱靜脈或乳內動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)后需監測心電圖及心肌酶譜，循序漸進(jìn)恢復活動(dòng)量。合并室壁瘤者可同期行左心室成形術(shù)，嚴重二尖瓣反流者需行瓣膜修復術(shù)。

5、中醫調理

氣滯血瘀型可服用復方丹參滴丸改善微循環(huán)，痰濁閉阻型適用麝香保心丸芳香溫通。日?？捎蒙介珱Q明子代茶飲輔助降脂，膻中穴按摩配合腹式呼吸訓練有助于氣機調暢。艾灸內關(guān)穴與至陽(yáng)穴每周三次，每次15分鐘可溫通心陽(yáng)。

老人日常應隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，記錄心絞痛發(fā)作的持續時(shí)間與誘發(fā)因素。每日監測血壓心率并控制達標，糖尿病者需維持糖化血紅蛋白低于7%。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如八段錦或散步，單次不超過(guò)30分鐘。定期復查血脂血糖及心電圖，出現持續胸痛超過(guò)20分鐘或伴冷汗嘔吐時(shí)需立即呼叫急救。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能，家中備置自動(dòng)體外除顫器。