急性胃穿孔可通過(guò)禁食禁水、胃腸減壓、藥物治療、內鏡下修補、外科手術(shù)等方式治療。急性胃穿孔通常由胃潰瘍、外傷、胃癌、胃部手術(shù)并發(fā)癥、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥等原因引起。

1、禁食禁水

發(fā)生急性胃穿孔后需立即停止經(jīng)口進(jìn)食飲水，避免食物殘渣和胃酸繼續通過(guò)穿孔部位進(jìn)入腹腔。胃腸內容物外溢可能引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，需配合醫護人員留置胃管進(jìn)行持續胃腸減壓?；颊邞扇“肱P位姿勢，有助于限制腹腔感染擴散。

2、胃腸減壓

通過(guò)鼻腔插入胃管持續負壓吸引，可減少胃內氣體和液體對穿孔部位的刺激。胃腸減壓能降低腹腔污染風(fēng)險，為后續治療創(chuàng )造條件。操作時(shí)需注意觀(guān)察引流液性狀，若出現血性液體需警惕活動(dòng)性出血。

3、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，減輕胃液對穿孔邊緣的腐蝕?？股厝缱⑸溆妙^孢曲松鈉能控制腹腔感染，鎮痛藥如鹽酸哌替啶注射液可緩解劇烈腹痛。需注意所有藥物均須在醫生監護下使用，避免掩蓋病情進(jìn)展。

4、內鏡下修補

對于早期發(fā)現的微小穿孔，可采用內鏡下金屬夾閉合術(shù)。通過(guò)胃鏡定位穿孔部位后，用特殊夾子封閉破口。該方法創(chuàng )傷小但需嚴格把握適應癥，術(shù)后仍需配合抑酸治療和營(yíng)養支持，定期復查確認愈合情況。

5、外科手術(shù)

穿孔直徑超過(guò)2厘米或合并彌漫性腹膜炎時(shí)需行急診手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括穿孔修補術(shù)、胃大部切除術(shù)等，術(shù)中需徹底沖洗腹腔。術(shù)后需維持胃腸減壓5-7天，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，使用靜脈營(yíng)養支持保證熱量供給。

急性胃穿孔患者康復期應保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，規律服用質(zhì)子泵抑制劑4-8周。戒煙戒酒，控制情緒波動(dòng)，慎用非甾體抗炎藥。建議每3個(gè)月復查胃鏡，監測潰瘍愈合情況。日常出現上腹隱痛、反酸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，防止穿孔復發(fā)。術(shù)后患者可進(jìn)行適度散步等低強度運動(dòng)，但3個(gè)月內避免舉重物或劇烈運動(dòng)。