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肩胛骨縫粘連怎么推開(kāi)

骨科編輯 醫普小能手
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肩胛骨縫粘連可通過(guò)熱敷按摩、關(guān)節松動(dòng)術(shù)、拉伸訓練、物理治療及手術(shù)松解等方式改善。粘連通常由長(cháng)期姿勢不良、肌肉勞損、外傷或炎癥反應等因素引起。

1、熱敷按摩

熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。使用40-45℃熱毛巾敷于肩胛區10-15分鐘，配合拇指指腹沿肩胛骨邊緣順時(shí)針按壓，重點(diǎn)松解條索狀硬結區域。每日重復2-3次，注意避免用力過(guò)猛導致軟組織損傷。

2、關(guān)節松動(dòng)術(shù)

由康復治療師采用分級震蕩技術(shù)，通過(guò)特定手法分離肩胛胸壁關(guān)節的纖維粘連。常用后前向滑動(dòng)技術(shù)，患者俯臥位，治療師拇指抵住肩胛骨內側緣，向腹側施加間歇性壓力，每次治療15-20分鐘，每周3次。

3、拉伸訓練

胸小肌拉伸可改善肩胛前傾：靠門(mén)框屈肘90度，前臂貼門(mén)框，身體緩慢前傾至胸部有牽拉感，維持30秒。菱形肌激活采用俯臥位YTWL字母操，通過(guò)肩胛后縮動(dòng)作增強肌肉離心控制能力。

4、物理治療

體外沖擊波療法通過(guò)高頻聲波松解纖維化組織，每次治療發(fā)射2000-3000次脈沖，能量密度0.1-0.3mJ/mm2。超聲波治療采用連續式1MHz頻率，強度0.8-1.2W/cm2，移動(dòng)法照射10分鐘，促進(jìn)膠原纖維重塑。

5、手術(shù)松解

關(guān)節鏡下肩胛骨松解術(shù)適用于保守治療無(wú)效的重度粘連，通過(guò)刨刀清除盂肱關(guān)節囊后方攣縮組織，術(shù)后48小時(shí)內開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練，6周內避免提重物。開(kāi)放性手術(shù)需分離斜方肌深層筋膜粘連灶。

日常應避免長(cháng)時(shí)間伏案工作，每1小時(shí)做擴胸運動(dòng)及肩胛繞環(huán)動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇中等硬度枕頭，側臥時(shí)用抱枕支撐上肢減輕肩部壓力。游泳和八段錦等運動(dòng)有助于維持肩關(guān)節活動(dòng)度，若出現持續性疼痛或活動(dòng)受限加重，需及時(shí)至骨科或康復科就診評估。

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    • 肩胛骨骨折和骨裂的區別
    回答：肩胛骨骨折和骨裂的區別在于骨裂和骨折所包含的概念范圍不同。骨裂屬于輕微的骨折，通常骨裂部位沒(méi)有明顯錯位的現象。直接撞擊、損傷累及和骨質(zhì)疏松都會(huì )造成患者局部出現骨折，輕微患者會(huì )出現骨折處疼痛和腫脹的現象，按壓時(shí)疼痛會(huì )比較明顯，嚴重患者會(huì )出現骨折部位畸形的現象。要及時(shí)到醫院做X線(xiàn)檢查或CT檢查，必要時(shí)做核磁共振，遵從醫囑進(jìn)行復位和石膏固定，并配合服用消炎鎮痛的藥物輔助治療，拆除石膏后要配合專(zhuān)業(yè)的醫生做康復訓練，要定期到醫院做復查。
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    后背肩胛骨發(fā)麻是怎么回事
    回答：肩膀出現發(fā)麻的情況，最常見(jiàn)的就是由于日常生活中長(cháng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢過(guò)久，或者是長(cháng)時(shí)間點(diǎn)擊鼠標、長(cháng)時(shí)間看電腦、長(cháng)時(shí)間低頭伏案工作，然后導致肩膀部位勞損而發(fā)生了麻木。另外一種情況最常見(jiàn)于頸椎病。頸椎病發(fā)生以后，如果神經(jīng)根被壓迫，就會(huì )引發(fā)肩膀部位出現麻木。如果頸椎病比較嚴重，然后壓迫到了神經(jīng)，還會(huì )引發(fā)患者出現雙下肢麻木，或者是發(fā)生無(wú)力等一些不適的情況出現。肩膀部位出現發(fā)麻的這種情況以后，最好是建議患者積極去醫院進(jìn)行相關(guān)檢查，然后具體查明一下由于哪種原因導致的，再給予針對性的治療。
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    肩胛骨韌帶拉傷怎么辦
    回答：肩胛骨韌帶拉傷，一般需要根據病情程度針對性處理:1.若是韌帶拉傷不嚴重，建議多注意休息，一般在一段時(shí)間后能慢慢恢復。如果有腫脹或疼痛等，可以選擇保守方式進(jìn)行治療，比如局部使用活血消炎類(lèi)藥物。也可以在受傷后，24小時(shí)內通過(guò)冷敷方式幫助緩解腫脹不適。2.若是韌帶拉傷比較嚴重，且有明顯疼痛現象，比如重度損傷、斷裂，需要盡快到醫院采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。同時(shí)，結合止痛活血藥物，幫助改善身體不適現象。3.在恢復期間，一定不要做劇烈活動(dòng)。
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    怎么把肩胛骨突出練回去
    回答：肩骨的突出可能是由于肩胛骨中的腫瘤，例如骨囊腫或骨肉瘤，或大量的軟組織，例如脂肪瘤。另外，它也可能是由于太細而導致骨頭突出而引起的，這需要盡快在醫院檢查，CT或MRI可以在本地進(jìn)行，基本上可以確定原因。如果是腫瘤，不進(jìn)行藥物治療會(huì )有什么結果。如果發(fā)現早期或良性但無(wú)轉移，應考慮手術(shù)切除，能夠有效延長(cháng)患者的生存時(shí)間及生活治質(zhì)量。
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    肩胛骨滑膜炎是怎么回事
    回答：肩胛骨滑膜炎又叫做肩關(guān)節或肩峰滑膜炎，主要是局部滑膜出現了炎癥介質(zhì)增生，刺激肩關(guān)節，導致了局部液體滲出增多，引起了局部的腫脹、疼痛。特別是在抬肩活動(dòng)時(shí)擠壓水腫增生的滑膜，會(huì )導致疼痛明顯的加重，甚至出現了肩關(guān)節前屈、后伸、上舉、外展、內旋、外旋等關(guān)節活動(dòng)度障礙。發(fā)生肩關(guān)節滑膜炎后，建議減少肩關(guān)節的活動(dòng)，同時(shí)要注意保暖，避免局部受涼，可以通過(guò)熱敷肩關(guān)節來(lái)進(jìn)行治療，也可以口服非甾體類(lèi)抗炎藥物和活血化瘀的藥物進(jìn)行治療。
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    肩胛骨滑膜炎會(huì )留下后遺癥嗎
    回答：肩胛骨滑膜炎就是肩上和肩峰的滑膜炎，無(wú)菌性炎癥造成滑膜滲出增多，表現為腫脹、疼痛?；顒?dòng)時(shí)候擠壓造成疼痛加重;嚴重的造成關(guān)節周?chē)g帶和關(guān)節囊的攣縮。磁共振檢查可以明確診斷。急性發(fā)作期可以減少活動(dòng)、肩關(guān)節制動(dòng)、上肢懸吊3周;肩關(guān)節熱敷、理療或紅外線(xiàn)照射;口服非甾體類(lèi)消炎止痛藥物，或曲安奈德疼痛點(diǎn)封閉注射，減輕炎癥。平時(shí)可以肩關(guān)節功能鍛煉，如引體向上，避免肩關(guān)節勞累、受涼。
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    肩胛骨外凸是駝背嗎
    回答：肩胛骨外凸不是駝背的，駝背是一種比較常見(jiàn)的脊柱變形，胸椎后突引起的。肩胛骨外凸是由于后背部肌肉腫脹、骨質(zhì)增生、骨折、先天發(fā)育、外傷、疾病因素等原因引起的。在治療過(guò)程中大多數患者是通過(guò)保守治療或者是姿勢調整是能有效的改善肩胛骨外凸的。如果是因為疾病因素引起的，可能需要通過(guò)手術(shù)才能有效的改善。在治療期間要多進(jìn)行體育鍛煉，能有效的改善癥狀。
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    翼狀肩胛骨是什么意思
    回答：翼狀肩胛骨是一種比較少見(jiàn)的疾病，常常引起上肢功能的受限或紊亂，影響患者上舉、提拉以及推重物的能力，以及一些日常生活如穿衣、梳頭、刷牙等均會(huì )受到影響。正常人的肩胛骨緊貼胸壁，這主要是由前鋸肌、菱形肌和斜方肌的協(xié)同收縮來(lái)完成的。如果前鋸肌麻痹無(wú)力，當上臂運動(dòng)使肩胛骨旋轉時(shí)，就可使肩胛骨外側緣失去貼胸的作用力，它的內緣會(huì )出現向后翹起的畸形，形成內側的翼狀肩胛;如果菱形肌或斜方肌麻痹無(wú)力，當上臂運動(dòng)使肩胛骨旋轉時(shí)，就可使肩胛骨內側緣失去貼胸的作用力。它的外緣會(huì )出現向后翹起的畸形，形成外側的翼狀肩胛。由于畸形的肩胛骨形似蟋蟀的翅膀，臨床據此命名為翼狀肩胛骨。
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    肩胛骨骨折能自愈嗎
    回答：肩胛骨骨折，輕微的可以自愈，但是需要靜養?；謴团c病因和疾病嚴重程度密切相關(guān)，一般情況下預后比較好。如果有明顯移位或者畸形，有可能會(huì )壓迫胸廓，需要進(jìn)行手術(shù)治療。肩胛骨骨折，治療的目標主要是保留肩部功能。急性期可以用冰敷緩解癥狀，可以口服消炎鎮痛的藥物。輕微者可以用肩部吊帶把肩部固定3~4周?？梢钥诜钛?、消腫止痛的藥物，比如活血止痛膠囊、三七片等。一般固定1~2周，然后可以適當地活動(dòng)。
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    肩胛骨疼痛是什么原因
    回答：肩胛骨疼痛的原由，很多絕大多數是由于外傷所引起。首先需要明確是單側疼痛還是雙側疼痛，其次，需要明確是否近期有外傷史、是否過(guò)度勞累、是否維持同一姿勢過(guò)長(cháng)的時(shí)間，這些情況都會(huì )引起肩胛骨疼痛。肩胛骨疼的話(huà)，這個(gè)位置有很多原因可以造成肩胛骨區域的疼痛:最常見(jiàn)是肩胛骨這地方的菱狀肌出現一個(gè)筋膜炎，主要是由于長(cháng)期伏案工作或低頭看電腦、看手機，造成局部菱狀肌肩胛骨這個(gè)地方的肌肉出現勞損。
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