皮膚濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等原因引起，可通過(guò)外用藥物、口服藥物、光療、濕敷療法、生物制劑等方式治療。

1、遺傳因素

部分患者存在特應性體質(zhì)遺傳傾向，父母有過(guò)敏性疾病史時(shí)子女發(fā)病概率增高。這類(lèi)濕疹常表現為皮膚干燥、反復發(fā)作的瘙癢性紅斑，嬰幼兒期多見(jiàn)于面部和四肢屈側。日常需避免過(guò)度清潔，使用無(wú)刺激保濕霜如凡士林修復皮膚屏障。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。

2、環(huán)境刺激

接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑、金屬鎳等致敏物質(zhì)會(huì )誘發(fā)接觸性濕疹，表現為邊界清楚的紅斑、水皰。長(cháng)期處于干燥環(huán)境或頻繁洗手會(huì )破壞皮脂膜，導致乏脂性濕疹。建議從事濕作業(yè)時(shí)佩戴防護手套，接觸刺激物后立即用清水沖洗。發(fā)作期可使用爐甘石洗劑收斂止癢，嚴重者需口服氯雷他定片抗過(guò)敏。

3、皮膚屏障缺陷

絲聚蛋白基因突變會(huì )導致角質(zhì)層結構蛋白缺失，使皮膚鎖水能力下降，外界過(guò)敏原更易穿透表皮。這類(lèi)患者往往伴有魚(yú)鱗病樣干燥脫屑，好發(fā)于四肢伸側。需堅持使用含神經(jīng)酰胺的潤膚乳，洗澡水溫不超過(guò)38℃。合并感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏聯(lián)合糠酸莫米松乳膏。

4、免疫調節紊亂

Th2型免疫反應過(guò)度激活會(huì )引發(fā)慢性濕疹，表現為苔蘚樣變的肥厚性斑塊。部分患者血清IgE水平顯著(zhù)升高，常合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘。生物制劑如度普利尤單抗注射液可特異性阻斷IL-4/13信號通路，中重度患者需在醫生指導下進(jìn)行系統治療。

5、微生物定植

金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加重皮膚炎癥反應，尤其常見(jiàn)于滲出性濕疹。皮損處可能出現膿性分泌物和黃色結痂。除常規抗炎治療外，需配合使用復方多粘菌素B軟膏控制感染。保持患處清潔干燥，避免搔抓導致感染擴散。

濕疹患者日常應選擇純棉透氣衣物，避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。飲食上注意記錄可疑致敏食物，常見(jiàn)如海鮮、堅果、芒果等。洗澡后3分鐘內涂抹保濕劑效果最佳，冬季可適當增加空氣濕度。若皮損持續滲出、結痂或出現發(fā)熱等全身癥狀，提示可能繼發(fā)感染，需及時(shí)就醫進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗。長(cháng)期反復發(fā)作患者建議檢測過(guò)敏原，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。