新生兒肺紋理增多增粗要怎么治療

博禾醫生
新生兒肺紋理增多增粗可通過(guò)一般治療、藥物治療、氧療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。該現象可能與宮內感染、胎糞吸入、先天性肺發(fā)育異常、肺炎、心力衰竭等因素有關(guān),通常表現為呼吸急促、發(fā)紺、喂養困難等癥狀。
保持新生兒適宜體位,頭部抬高15-30度有助于減輕肺部壓力。維持環(huán)境溫度在24-26攝氏度,濕度50%-60%,避免冷空氣刺激。采用少量多次的喂養方式,每次奶量減少10%-15%,優(yōu)先選擇母乳或低滲透壓配方奶。密切監測呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征,定期清理鼻腔分泌物。
細菌感染引起時(shí)可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。存在胎糞吸入時(shí)可能需要注射用鹽酸氨溴索促進(jìn)痰液排出。對于心力衰竭合并肺水腫的新生兒,醫生可能開(kāi)具呋塞米注射液。使用藥物期間需定期檢測肝腎功能,避免與鈣劑同時(shí)靜脈輸注。
當血氧飽和度持續低于90%時(shí),需采用鼻導管或頭罩吸氧,氧濃度控制在30%-40%。嚴重低氧血癥可能需無(wú)創(chuàng )正壓通氣,參數設置為吸氣壓力8-12cmH2O,呼氣末正壓4-6cmH2O。氧療期間每2小時(shí)監測一次經(jīng)皮氧分壓,防止氧中毒導致視網(wǎng)膜病變。
由專(zhuān)業(yè)康復師進(jìn)行體位引流,每日2-3次,每次5-10分鐘,采用頭低腳高體位配合背部叩擊。使用醫用振動(dòng)排痰儀時(shí)頻率設為15-20Hz,治療時(shí)間不超過(guò)5分鐘。霧化吸入0.9%氯化鈉注射液可濕化氣道,必要時(shí)加入吸入用布地奈德混懸液。
先天性肺囊性腺瘤樣畸形等結構異常需行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)。嚴重肺不張經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),可能需纖維支氣管鏡下肺泡灌洗。術(shù)后需在新生兒重癥監護室觀(guān)察48-72小時(shí),注意胸腔引流管通暢性,預防氣胸等并發(fā)癥。
日常護理需保持室內空氣流通但避免對流風(fēng),接觸新生兒前嚴格洗手。衣物選擇純棉材質(zhì)并每日更換,使用中性洗滌劑清洗。喂養后豎抱拍嗝15-20分鐘,睡眠時(shí)采用側臥位交替。定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測定評估發(fā)育狀況,出院后按醫囑復查胸部X線(xiàn)。出現呼吸頻率超過(guò)60次/分、三凹征明顯或膚色蒼白等情況需立即就醫。
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