中樞呼吸衰竭癥狀
中樞呼吸衰竭的癥狀主要有呼吸節律異常、意識障礙、發(fā)紺、呼吸暫停、多器官功能障礙等。中樞呼吸衰竭通常由腦干損傷、中樞神經(jīng)系統感染、藥物中毒、腦血管意外、代謝紊亂等原因引起，需及時(shí)就醫干預。
1、呼吸節律異常
中樞呼吸衰竭早期可表現為潮式呼吸或比奧呼吸，即呼吸深度與頻率呈周期性變化。這與延髓呼吸中樞調控功能受損有關(guān)，常見(jiàn)于腦干出血或顱腦外傷患者。若出現此類(lèi)癥狀，需立即監測血氧飽和度，并遵醫囑使用尼可剎米注射液、洛貝林注射液等呼吸興奮劑，必要時(shí)需機械通氣支持。
2、意識障礙
患者可能出現嗜睡、譫妄甚至昏迷，源于腦組織缺氧及二氧化碳潴留導致的腦水腫。常見(jiàn)于急性一氧化碳中毒或重癥腦炎，需通過(guò)頭顱CT明確病因。治療需聯(lián)合甘露醇注射液降低顱內壓，并使用甲氯芬酯膠囊促進(jìn)腦細胞代謝。
3、發(fā)紺
口唇及甲床青紫是嚴重低氧血癥的典型表現，血氧分壓多低于60mmHg。多見(jiàn)于中樞性肺泡低通氣綜合征，需緊急給予儲氧面罩吸氧。若合并高碳酸血癥，可考慮使用無(wú)創(chuàng )正壓通氣，并配合氨茶堿注射液改善呼吸驅動(dòng)。
4、呼吸暫停
突發(fā)呼吸停止常見(jiàn)于延髓梗死或鎮靜藥物過(guò)量，屬于危及生命的急癥。需立即氣管插管建立人工氣道，同時(shí)靜脈輸注納洛酮注射液拮抗阿片類(lèi)藥物作用。原發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫?；颊呖砷L(cháng)期使用雙水平氣道正壓通氣治療。
5、多器官功能障礙
持續缺氧會(huì )導致心肌損傷、肝腎功能異常等并發(fā)癥。常見(jiàn)于膿毒癥腦病或晚期神經(jīng)退行性疾病，需進(jìn)行多器官功能支持治療?？陕?lián)合使用注射用烏司他丁抑制全身炎癥反應，同時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療維持內環(huán)境穩定。
中樞呼吸衰竭患者應絕對臥床休息，床頭抬高30度以利通氣。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。家屬需密切觀(guān)察呼吸頻率變化，定期翻身拍背預防壓瘡?？祻推诳蛇M(jìn)行膈肌電刺激訓練改善呼吸功能，但須在呼吸治療師指導下進(jìn)行。所有治療均需嚴格遵循重癥醫學(xué)科醫師的個(gè)體化方案。
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