重癥手足口病早期識別主要觀(guān)察持續高熱、精神萎靡、肢體抖動(dòng)、呼吸異常、皮膚花紋等癥狀。手足口病由腸道病毒引起，常見(jiàn)于5歲以下兒童，多數癥狀輕微，但少數可能發(fā)展為重癥，需及時(shí)就醫干預。

1、持續高熱

體溫超過(guò)39攝氏度且持續48小時(shí)以上，退熱藥物效果不佳，可能提示病毒侵襲神經(jīng)系統或循環(huán)系統?；純嚎赡艹霈F煩躁或嗜睡，伴隨手腳冰涼與面色蒼白。此時(shí)需監測體溫變化，避免脫水，并立即就醫進(jìn)行血常規和病原學(xué)檢查。

2、精神萎靡

患兒出現異常疲倦、眼神呆滯、反應遲鈍或拒絕交流，可能反映腦干腦炎等重癥傾向。部分患兒伴隨嘔吐或頭痛，與顱內壓增高有關(guān)。家長(cháng)需避免強行喂食，保持側臥位防止誤吸，盡快送醫進(jìn)行腰椎穿刺等檢查。

3、肢體抖動(dòng)

突發(fā)肌肉震顫或站立不穩，尤其在睡眠中被驚醒后出現四肢抽動(dòng)，可能預示神經(jīng)系統受累。此類(lèi)癥狀多與腸道病毒71型感染相關(guān)，需進(jìn)行腦電圖和磁共振檢查。發(fā)作時(shí)需保護患兒避免跌落，記錄發(fā)作頻率與持續時(shí)間供醫生參考。

4、呼吸異常

呼吸頻率加快超過(guò)40次/分鐘，或出現嘆氣樣呼吸、呼吸節律不齊，可能提示肺水腫或神經(jīng)源性肺水腫。伴隨口唇發(fā)紺或血氧飽和度下降時(shí)，需立即吸氧并急診處理。此類(lèi)情況多發(fā)生于病程3-5天，需密切監測胸片和血氣分析結果。

5、皮膚花紋

四肢末端出現大理石樣花紋或毛細血管充盈時(shí)間延長(cháng)超過(guò)3秒，反映循環(huán)功能障礙?？赡馨殡S血壓下降、尿量減少等休克前兆，需緊急補液擴容。此時(shí)禁止自行使用血管收縮藥物，應在重癥監護室進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監測。

家長(cháng)發(fā)現上述任一癥狀時(shí)，須立即前往具備兒科重癥救治能力的醫院。就醫途中保持患兒呼吸道通暢，記錄癥狀出現時(shí)間與進(jìn)展?；謴推谛枳⒁鉅I(yíng)養支持，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免酸性食物刺激口腔潰瘍。日常加強手衛生，患兒用品需煮沸消毒，隔離期不少于發(fā)病后2周。未發(fā)病兒童可接種EV71滅活疫苗預防重癥。