摔傷腦出血昏迷不醒怎么辦
摔傷腦出血昏迷不醒需立即就醫并采取綜合治療措施，主要處理方法包括保持呼吸道通暢、降低顱內壓、手術(shù)清除血腫、預防并發(fā)癥及康復治療?；杳酝ǔＳ娠B內壓升高、腦組織損傷、腦疝形成、繼發(fā)性腦缺血及全身多器官功能障礙等因素引起。
1、保持氣道通暢：
昏迷患者易發(fā)生舌后墜或嘔吐物阻塞氣道，需立即采取側臥位，清除口腔分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。持續監測血氧飽和度，維持氧分壓大于60毫米汞柱，避免腦組織缺氧加重損傷。
2、降低顱內壓：
使用甘露醇或高滲鹽水靜脈滴注，通過(guò)滲透性脫水減輕腦水腫。抬高床頭30度促進(jìn)靜脈回流，控制性過(guò)度通氣維持二氧化碳分壓在30-35毫米汞柱。持續顱內壓監測，維持壓力低于20毫米汞柱。
3、手術(shù)清除血腫：
對于幕上血腫量大于30毫升或幕下血腫大于10毫升，或出現腦疝征象者，需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或鉆孔引流術(shù)。手術(shù)時(shí)機建議在出血后6-24小時(shí)內進(jìn)行，可顯著(zhù)改善預后。
4、預防并發(fā)癥：
每2小時(shí)翻身拍背預防墜積性肺炎，使用氣墊床避免壓瘡。留置導尿并定期膀胱沖洗預防泌尿系感染。早期腸內營(yíng)養支持，每日熱量維持在25-30千卡/千克體重。皮下注射低分子肝素預防深靜脈血栓。
3、康復治療：
昏迷蘇醒后立即開(kāi)始康復訓練，包括高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復，肢體被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節攣縮，針灸刺激促進(jìn)意識恢復。語(yǔ)言訓練從簡(jiǎn)單發(fā)音開(kāi)始，認知訓練采用親情呼喚等方式?？祻椭芷谕ǔＰ?-6個(gè)月。
患者清醒后需長(cháng)期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2克以?xún)?，適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)?？祻推谶M(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧訓練，如床邊坐起、站立平衡練習，后期可過(guò)渡到步行訓練。家屬需學(xué)習基本護理技巧，定期復查頭顱CT監測恢復情況，避免再次跌倒受傷。保持規律作息，營(yíng)造安靜康復環(huán)境，必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理疏導。
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