嗜酸性哮喘什么意思
關(guān)鍵詞：#哮喘
嗜酸性哮喘是指以氣道嗜酸性粒細胞浸潤為特征的哮喘亞型，通常與過(guò)敏反應、慢性炎癥等因素相關(guān)，表現為反復喘息、咳嗽、胸悶等癥狀。
1、發(fā)病機制
嗜酸性哮喘的病理基礎是2型免疫反應過(guò)度激活，白細胞介素5等細胞因子刺激骨髓釋放嗜酸性粒細胞，這些細胞在氣道聚集并釋放毒性蛋白，導致氣道上皮損傷、黏液分泌增多和支氣管收縮。部分患者存在特異性IgE抗體升高，與塵螨、花粉等過(guò)敏原接觸后誘發(fā)癥狀加重。
2、典型癥狀
患者主要表現為夜間加重的喘息、呼吸困難，常伴持續性干咳，部分人群有過(guò)敏性鼻炎或濕疹病史。急性發(fā)作時(shí)可能出現三凹征、口唇發(fā)紺等缺氧表現，聽(tīng)診可聞及廣泛哮鳴音。癥狀嚴重程度與嗜酸性粒細胞計數往往呈正相關(guān)。
3、診斷方法
除常規肺功能檢查外，需通過(guò)誘導痰嗜酸性粒細胞計數（≥3%為陽(yáng)性）或血嗜酸性粒細胞絕對值（≥300/μL）確診。呼出氣一氧化氮檢測可作為無(wú)創(chuàng )輔助指標。部分難治性病例需行支氣管肺泡灌洗或活檢明確氣道炎癥類(lèi)型。
4、治療方案
基礎治療采用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑，中重度患者需加用抗IgE單抗或抗IL-5生物制劑如奧馬珠單抗注射液、美泊利單抗注射液。急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德霧化混懸液聯(lián)合特布他林霧化液緩解癥狀。
5、日常管理
患者應避免接觸已知過(guò)敏原，定期監測峰流速值。冬季注意佩戴口罩預防呼吸道感染，居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥。建議進(jìn)行游泳、太極等適度運動(dòng)改善肺功能，飲食中增加富含維生素D的魚(yú)類(lèi)和菌類(lèi)。
嗜酸性哮喘患者需長(cháng)期規范用藥控制炎癥，每3-6個(gè)月復查血常規和肺功能。出現癥狀控制不佳或急性加重時(shí)，應及時(shí)調整生物制劑劑量或聯(lián)合使用孟魯司特鈉片等白三烯調節劑。日常記錄癥狀日記有助于醫生評估治療效果。
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