新生兒病毒性腦膜炎是怎樣引起的
新生兒病毒性腦膜炎主要由母嬰垂直傳播、腸道病毒感染、皰疹病毒感染、免疫系統缺陷及院內感染等因素引起，可通過(guò)抗病毒治療、免疫調節及對癥支持等方式干預。
1、母嬰傳播：
孕期母體感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等可通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道傳播給胎兒。這類(lèi)病毒具有嗜神經(jīng)性，易突破血腦屏障引發(fā)腦膜炎，臨床表現為喂養困難、前囟膨隆。需通過(guò)孕期血清學(xué)篩查和新生兒腦脊液PCR檢測確診。
2、腸道病毒：
柯薩奇病毒、?？刹《镜饶c道病毒經(jīng)糞口途徑感染，新生兒因胃酸分泌不足更易中招。起病急驟伴發(fā)熱、驚厥，腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細胞增多。母乳中的分泌型IgA可降低感染風(fēng)險。
3、皰疹病毒：
單純皰疹病毒Ⅱ型是重要致病原，經(jīng)產(chǎn)道感染后72小時(shí)內可出現皮膚皰疹、角弓反張。病毒直接破壞神經(jīng)元，死亡率達60%。需早期使用阿昔洛韋靜脈滴注，延遲治療易遺留腦積水。
4、免疫缺陷：
早產(chǎn)兒IgG水平僅為足月兒的50%，T細胞功能不完善。HIV陽(yáng)性母親所生嬰兒更易發(fā)生巨細胞病毒性腦膜炎。靜脈注射免疫球蛋白可作為輔助治療手段。
3、院內感染：
新生兒ICU中呼吸道合胞病毒、腺病毒可通過(guò)醫護人員傳播。暖箱濕度高利于病毒存活，爆發(fā)時(shí)發(fā)病率可達30%。嚴格執行手衛生和器械消毒是關(guān)鍵預防措施。
母乳喂養可提供特異性抗體，建議母親每日補充維生素D400IU。保持室內通風(fēng)并避免探視，接觸嬰兒前需規范洗手。監測頭圍增長(cháng)及肌張力變化，若出現嗜睡或抽搐應立即就診?；謴推诳蛇M(jìn)行撫觸刺激促進(jìn)神經(jīng)系統發(fā)育，每日3次每次10分鐘為宜。
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