幼兒急性白血能治好嗎
關(guān)鍵詞：#幼兒
幼兒急性白血病通過(guò)規范治療多數可獲得長(cháng)期生存甚至治愈。治療效果主要與分型、危險度分層、治療方案選擇、治療反應性、并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。
1、分型影響：
急性淋巴細胞白血病ALL和急性髓系白血病AML是主要亞型。ALL患兒5年生存率可達90%，AML相對較低約60-70%。M3型急性早幼粒細胞白血病治愈率最高，采用維甲酸聯(lián)合砷劑治療治愈率超過(guò)95%。
2、危險度分層：
根據年齡、白細胞計數、遺傳學(xué)特征等分為低危、中危和高危組。低危ALL患兒5年無(wú)事件生存率超過(guò)95%，高危組約70%。微小殘留病監測是調整治療方案的重要依據。
3、治療方案：
ALL采用VDLP方案誘導緩解，CAM方案鞏固治療，后期維持治療持續2-3年。AML常用DA或HA方案誘導，需進(jìn)行4-6個(gè)療程化療。造血干細胞移植適用于高危復發(fā)患者。
4、治療反應性：
誘導治療第15天骨髓緩解程度、第33天完全緩解率是重要預后指標。對糖皮質(zhì)激素敏感者預后較好，化療后微小殘留病陰性提示復發(fā)風(fēng)險低。
5、并發(fā)癥管理：
感染是主要致死原因，需預防性使用抗生素?；熎陂g需監測心肝腎毒性，大劑量甲氨蝶呤需亞葉酸鈣解救。中樞神經(jīng)系統預防治療可降低髓外復發(fā)。
治療期間需保證充足營(yíng)養攝入，推薦高蛋白、高維生素飲食。適當進(jìn)行室內活動(dòng)維持肌力，避免劇烈運動(dòng)導致出血。定期復查血常規和生化指標，嚴格遵醫囑調整用藥。注意口腔和肛周護理，減少感染風(fēng)險。保持居住環(huán)境清潔，避免接觸呼吸道感染患者。治療結束后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測生長(cháng)發(fā)育和遠期副作用。
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