鼻息肉什么癥狀要動(dòng)手術(shù)切除
鼻息肉直徑超過(guò)10毫米、伴隨嚴重鼻塞或反復鼻竇炎發(fā)作時(shí)通常建議手術(shù)切除。手術(shù)指征主要有息肉體積過(guò)大、藥物治療無(wú)效、合并結構性鼻腔異常、引發(fā)呼吸睡眠障礙、反復鼻出血五種情況。
1、息肉體積過(guò)大：
直徑超過(guò)10毫米的鼻息肉會(huì )顯著(zhù)阻塞鼻腔通氣道，內窺鏡檢查顯示息肉占據中鼻道2/3以上空間。這類(lèi)患者常伴有持續性口呼吸，保守治療難以使息肉回縮，需行鼻內鏡下的鼻息肉切除術(shù)。
2、藥物控制無(wú)效：
規范使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑3個(gè)月以上，聯(lián)合口服白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉仍無(wú)法緩解癥狀。此類(lèi)患者鼻腔黏膜呈現慢性炎癥性增生，手術(shù)可清除不可逆病變組織。
3、鼻腔結構異常：
合并鼻中隔偏曲、鉤突肥大等解剖學(xué)異常時(shí)，息肉易復發(fā)且藥物難以到達病變部位。手術(shù)需同期矯正結構問(wèn)題，常見(jiàn)術(shù)式包括鼻中隔成形術(shù)和中鼻甲部分切除術(shù)。
4、睡眠呼吸障礙：
息肉導致阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS，表現為夜間憋醒、日間嗜睡。多導睡眠監測顯示呼吸暫停低通氣指數AHI＞15次/小時(shí)時(shí)，需手術(shù)改善通氣功能。
5、反復鼻出血：
息肉表面血管破裂引發(fā)反復出血，電子鼻咽鏡可見(jiàn)黏膜糜爛灶。當出血頻率超過(guò)每月2次或引發(fā)貧血時(shí)，手術(shù)切除可消除出血病灶。
術(shù)后需保持鼻腔濕潤，使用生理鹽水沖洗每日2-3次，避免用力擤鼻。飲食宜補充維生素A胡蘿卜、菠菜和鋅牡蠣、堅果促進(jìn)黏膜修復，術(shù)后1個(gè)月內禁止游泳及劇烈運動(dòng)。定期復查鼻內鏡監測復發(fā)情況，合并過(guò)敏性鼻炎者需持續進(jìn)行環(huán)境控制與免疫治療。
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