尿酸升高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當體內生成過(guò)多或排泄減少時(shí)，會(huì )導致血液中尿酸濃度升高。

1、遺傳因素

部分人群因遺傳缺陷導致嘌呤代謝酶異常，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏癥，會(huì )使尿酸生成增加。這類(lèi)患者常自幼出現高尿酸血癥，可能伴隨神經(jīng)系統癥狀。需通過(guò)基因檢測確診，治療需限制嘌呤攝入并配合別嘌醇片、非布司他片等藥物抑制尿酸合成。

2、高嘌呤飲食

長(cháng)期攝入動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì )增加外源性嘌呤來(lái)源。啤酒中的鳥(niǎo)苷酸代謝后也會(huì )升高尿酸。此類(lèi)因素引起的尿酸升高可通過(guò)調整飲食結構改善，減少紅肉攝入，增加低脂乳制品和蔬菜水果，必要時(shí)使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

3、代謝異常

肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴發(fā)尿酸升高，因脂肪組織促進(jìn)嘌呤分解代謝，同時(shí)抑制腎臟排泄。這類(lèi)患者可能出現關(guān)節腫痛等痛風(fēng)癥狀，需控制體重并配合碳酸氫鈉片堿化尿液，使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解急性發(fā)作。

4、腎臟排泄障礙

慢性腎病、鉛中毒腎病等疾病會(huì )導致腎小管尿酸分泌功能受損，使尿酸排泄減少?；颊叨喟殡S血肌酐升高、尿量改變等癥狀。治療需針對原發(fā)病，謹慎使用利尿劑如呋塞米片，可選用拉布立酶注射液快速降低尿酸水平。

5、藥物影響

噻嗪類(lèi)利尿劑、環(huán)孢素等藥物會(huì )干擾腎小管尿酸轉運，吡嗪酰胺可抑制尿酸排泄。此類(lèi)藥物性高尿酸血癥通常在停藥后緩解，必要時(shí)可換用氯沙坦鉀片等兼具促尿酸排泄作用的降壓藥，或短期使用秋水仙堿片預防痛風(fēng)發(fā)作。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。肥胖者應循序漸進(jìn)減重，每周減重不超過(guò)1公斤。定期監測血尿酸水平，若男性超過(guò)420微摩爾每升或女性超過(guò)360微摩爾每升，或出現關(guān)節紅腫熱痛等癥狀，應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或腎病科就診。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，少用調味料，可適量食用櫻桃、芹菜等有助于降低尿酸的食物。