病毒感染扁桃體化膿發(fā)燒不退
病毒感染導致的扁桃體化膿伴持續發(fā)熱通常由腺病毒、EB病毒等病原體引發(fā)，可通過(guò)抗病毒治療、退熱管理、局部護理、免疫調節及并發(fā)癥預防等方式干預。病情發(fā)展與個(gè)體免疫力、病原體毒力、治療時(shí)機等因素相關(guān)。
1、抗病毒治療：
明確病毒類(lèi)型后可使用更昔洛韋、奧司他韋等廣譜抗病毒藥物。EB病毒感染需聯(lián)合阿昔洛韋干預，用藥期間需監測肝功能。病毒性扁桃體炎禁用抗生素，合并細菌感染時(shí)方考慮聯(lián)合用藥。
2、退熱管理：
體溫超過(guò)38.5℃建議使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，配合物理降溫如溫水擦浴。持續高熱超過(guò)72小時(shí)需排查川崎病等非感染因素。退熱過(guò)程需預防脫水，每公斤體重每日補液量不少于50ml。
3、局部護理：
化膿性扁桃體可用生理鹽水或復方氯己定含漱液清潔，每日4-6次。咽痛劇烈者可短期使用利多卡因噴霧。頸部淋巴結腫大時(shí)禁止擠壓按摩，可局部冷敷緩解疼痛。
4、免疫調節：
維生素C每日200mg聯(lián)合鋅制劑可縮短病程。脾氨肽凍干粉等免疫增強劑適用于反復感染者。發(fā)熱期間應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于1.2g/kg，優(yōu)先選擇乳清蛋白等易吸收形式。
5、并發(fā)癥預防：
需警惕中耳炎、腎炎等繼發(fā)損害，每周監測尿常規。出現關(guān)節痛、皮疹等表現時(shí)需排查風(fēng)濕熱。病程超過(guò)10天仍發(fā)熱應行EB病毒抗體及巨細胞病毒DNA檢測。
飲食宜選擇常溫流質(zhì)或半流質(zhì)，如藕粉、米湯等，避免酸性食物刺激黏膜。每日飲水1500-2000ml促進(jìn)毒素排泄，可適量添加蜂蜜緩解咽干?；謴推谥鸩皆黾诱舻案?、魚(yú)肉泥等富含鋅元素食物。保持室內濕度50%-60%，用生理性海水鼻腔噴霧維持呼吸道濕潤。癥狀緩解后2周內避免劇烈運動(dòng)，建議每日進(jìn)行15-20分鐘呼吸操鍛煉。反復發(fā)作每年超過(guò)4次者，需耳鼻喉科評估扁桃體切除指征。
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