肩袖撕裂可能由外傷、慢性勞損、退行性變、血供不足、肩峰撞擊等因素引起，可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。

1、外傷

肩關(guān)節受到直接暴力或跌倒時(shí)手臂外展撐地，可能導致肩袖肌腱急性撕裂。這種情況常伴隨突發(fā)劇烈疼痛和上肢活動(dòng)受限。治療需立即制動(dòng)，使用三角巾懸吊患肢，遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。急性期后可進(jìn)行超聲引導下局部封閉治療。

2、慢性勞損

長(cháng)期重復進(jìn)行上肢過(guò)頂動(dòng)作的運動(dòng)項目如游泳、羽毛球等，易造成肩袖肌腱反復微損傷。早期表現為肩部酸脹感，逐漸發(fā)展為夜間痛和抬臂困難。建議調整運動(dòng)方式，配合微波理療和體外沖擊波治療，必要時(shí)注射玻璃酸鈉注射液改善肌腱潤滑。

3、退行性變

中老年患者因肌腱組織彈性下降，輕微外力即可導致撕裂。典型癥狀包括梳頭困難、后伸扣內衣障礙?？煽诜蛩岚被咸烟悄z囊營(yíng)養軟骨，配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)組織修復。若存在明顯功能障礙需考慮肩關(guān)節鏡下單排或雙排縫合術(shù)。

4、血供不足

肩袖肌腱在距肱骨止點(diǎn)1厘米處存在乏血管區，此處易發(fā)生缺血性退變?；颊叱Ｖ髟V靜息痛和晨僵，磁共振顯示肌腱信號異常。治療可采用高壓氧療法改善局部供氧，聯(lián)合使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重者需行肌腱轉位術(shù)重建功能。

5、肩峰撞擊

骨性結構異常導致肩袖在抬臂時(shí)被反復擠壓，最終形成全層撕裂。特征性表現為疼痛弧征和彈響感。保守治療無(wú)效時(shí)，需通過(guò)關(guān)節鏡下肩峰成形術(shù)解除壓迫，術(shù)后早期開(kāi)始鐘擺運動(dòng)防止粘連。

肩袖撕裂患者應避免提重物及劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)在患側肩下墊軟枕保持輕度外展位?？祻推诳蛇M(jìn)行爬墻訓練、彈力帶抗阻練習等漸進(jìn)式功能鍛煉，但需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉等促進(jìn)肌腱修復，控制體重減輕關(guān)節負荷。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或撕裂超過(guò)5厘米，建議評估手術(shù)指征。