細菌性痢疾和細菌性腹瀉區別
細菌性痢疾和細菌性腹瀉的主要區別在于致病菌種類(lèi)、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。細菌性痢疾通常由志賀菌屬引起，表現為高熱、膿血便及里急后重；細菌性腹瀉多由大腸桿菌、沙門(mén)菌等導致，以水樣便、腹痛為主，較少出現全身中毒癥狀。
1、致病菌差異：
細菌性痢疾的病原體主要為志賀菌，具有強侵襲性，易損傷結腸黏膜；細菌性腹瀉常見(jiàn)致病菌包括產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門(mén)菌、彎曲菌等，主要通過(guò)毒素或黏膜吸附作用致病。志賀菌感染后糞便鏡檢可見(jiàn)大量膿細胞和紅細胞。
2、癥狀特征：
細菌性痢疾典型表現為突發(fā)高熱39℃以上、左下腹絞痛、黏液膿血便及排便后里急后重感，嚴重者可出現中毒性休克；細菌性腹瀉多以水樣或稀糊狀便為主，腹痛程度較輕，發(fā)熱多為低熱或不發(fā)熱，脫水是常見(jiàn)并發(fā)癥。
3、病理改變：
細菌性痢疾病變集中在乙狀結腸和直腸，腸黏膜可見(jiàn)潰瘍、壞死及假膜形成；細菌性腹瀉主要影響小腸，黏膜呈充血水腫但罕見(jiàn)潰瘍。志賀菌可產(chǎn)生志賀毒素，導致溶血性尿毒綜合征等腸外損害。
4、診斷方法：
兩者均需進(jìn)行糞便培養明確病原體，細菌性痢疾糞便標本可見(jiàn)吞噬細胞，PCR檢測志賀菌基因陽(yáng)性率高；細菌性腹瀉可通過(guò)乳膠凝集試驗快速檢測毒素抗原。血常規檢查中，痢疾患者白細胞及中性粒細胞升高更顯著(zhù)。
5、治療原則：
細菌性痢疾需選用敏感抗生素如環(huán)丙沙星、阿奇霉素，重癥需靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂；細菌性腹瀉以口服補液為主，輕癥可自愈，持續性腹瀉可選用頭孢曲松、阿莫西林等。兩者均需隔離消毒，預防糞口傳播。
日常需注意飲食衛生，避免生食海鮮及未滅菌乳制品，處理食物前規范洗手。出現腹瀉癥狀時(shí)應補充含電解質(zhì)的口服補液鹽，觀(guān)察尿量及精神狀態(tài)。兒童、老年人及免疫低下者出現血便或持續高熱需立即就醫，避免自行使用止瀉藥掩蓋病情?；謴推谝诉M(jìn)食低渣、低脂的米粥、面條等易消化食物，逐步增加蛋白質(zhì)攝入。
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