腦卒中早期功能鍛煉可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、床上體位轉換、坐位平衡訓練、站立訓練、步行訓練五種方式促進(jìn)功能恢復。早期干預能有效預防肌肉萎縮、關(guān)節攣縮等并發(fā)癥。

1、被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)：

由康復治療師或家屬協(xié)助完成患側肢體各關(guān)節的全范圍被動(dòng)活動(dòng)。重點(diǎn)針對肩、肘、腕、髖、膝、踝等大關(guān)節，每個(gè)關(guān)節進(jìn)行屈伸、旋轉等動(dòng)作，每日2-3次，每次10-15分鐘。被動(dòng)活動(dòng)能維持關(guān)節活動(dòng)度，改善血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成。

2、床上體位轉換：

每2小時(shí)協(xié)助患者變換體位一次，包括仰臥位、健側臥位和患側臥位交替。體位轉換時(shí)需注意保護患側肩關(guān)節，避免牽拉損傷。使用三角枕或軟枕支撐患肢，保持功能位擺放。定期體位轉換能預防壓瘡和肺部感染。

3、坐位平衡訓練：

當患者生命體征穩定后，可逐步進(jìn)行床邊坐起訓練。初期需他人扶持，逐漸過(guò)渡到獨立坐穩。訓練時(shí)雙足平放地面，軀干保持直立，每次坐位時(shí)間從5分鐘開(kāi)始逐步延長(cháng)。坐位訓練能改善體位性低血壓，為站立訓練奠定基礎。

4、站立訓練：

利用起立床或平行杠輔助，從傾斜30度開(kāi)始逐步增加至90度直立。訓練時(shí)穿戴支具保護膝關(guān)節，治療師需在患側給予支撐。站立時(shí)間初期控制在5-10分鐘，每日2-3次。站立訓練能刺激本體感覺(jué)，預防骨質(zhì)疏松。

5、步行訓練：

在具備獨立站立能力后，可開(kāi)始步態(tài)訓練。初期使用步行器或三人攙扶，治療師輔助患側下肢擺動(dòng)。訓練場(chǎng)地應平整無(wú)障礙，每次步行距離根據耐受度調整。步態(tài)訓練能重建運動(dòng)模式，提高日常生活能力。

腦卒中患者功能鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則，從被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓練。訓練前后可配合中醫推拿手法放松肌肉，取合谷、足三里等穴位進(jìn)行點(diǎn)按刺激。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如鯽魚(yú)湯、蒸蛋羹，避免油膩厚味?？祻推陂g保持情緒穩定，家屬應給予充分鼓勵支持，定期復查評估功能恢復情況。若出現明顯疼痛或不適需立即暫停訓練并咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫師。