開放性氣胸怎么辦
關(guān)鍵詞：#氣胸
開放性氣胸可通過封閉傷口、保持呼吸道通暢、緊急就醫(yī)、手術(shù)治療、術(shù)后護理等方式處理。開放性氣胸通常由外傷、肺部疾病、醫(yī)源性損傷、自發(fā)性氣胸、暴力傷害等原因引起。
1、封閉傷口
開放性氣胸首要處理是立即封閉傷口，防止空氣繼續(xù)進入胸腔。可用無菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，邊緣用膠布固定三邊，形成單向閥效果。避免完全密封導致張力性氣胸。操作時讓患者盡量保持安靜，減少呼吸幅度。若傷口有異物刺入不可自行拔出，需等待專業(yè)醫(yī)療處理。
2、保持呼吸道通暢
協(xié)助患者采取半臥位或傷側(cè)臥位，減輕健側(cè)肺受壓。清除口腔分泌物，防止誤吸。給予高流量氧氣吸入，改善缺氧狀態(tài)。密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度，如出現(xiàn)呼吸衰竭需準備氣管插管。轉(zhuǎn)運過程中需持續(xù)監(jiān)測生命體征，避免劇烈搬動。
3、緊急就醫(yī)
所有開放性氣胸患者均需立即送往醫(yī)院急診科。途中保持靜脈通路開放，進行液體復蘇。醫(yī)生會進行胸腔閉式引流，使用一次性胸腔引流瓶連接引流管，排出胸腔內(nèi)積氣。同時完善胸部CT檢查評估肺損傷程度，靜脈注射頭孢呋辛鈉預防感染，必要時輸注血漿擴容。
4、手術(shù)治療
對于嚴重肺裂傷或持續(xù)漏氣者需行電視輔助胸腔鏡手術(shù)。通過3-4個小切口置入腔鏡器械，縫合肺破損處或進行肺楔形切除。合并肋骨骨折時需用鈦合金接骨板固定。術(shù)后留置28Fr胸腔引流管，接負壓吸引裝置。術(shù)前30分鐘靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉預防感染。
5、術(shù)后護理
術(shù)后每日更換引流瓶無菌水，記錄引流量和性質(zhì)。指導患者進行深呼吸訓練，使用振動排痰儀輔助排痰。傷口愈合后逐步恢復上肢功能鍛煉。出院后3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，定期復查胸片。可口服氨溴索口服液促進痰液排出，服用塞來昔布膠囊緩解術(shù)后疼痛。
開放性氣胸患者康復期應保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉等，促進組織修復。避免吸煙和接觸二手煙，減少呼吸道刺激?；謴推诳蛇M行散步、太極拳等低強度運動，6周內(nèi)不要進行游泳、舉重等需憋氣的活動。注意觀察傷口愈合情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重需及時復診。保持居住環(huán)境通風良好，預防呼吸道感染。
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