脂肪肝的病因病理主要與遺傳因素、不良生活方式、代謝異常、藥物或毒物損傷、其他疾病繼發(fā)等因素有關(guān)。脂肪肝是指肝細胞內脂肪堆積超過(guò)正常范圍，可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類(lèi)。

1、遺傳因素

部分脂肪肝患者存在遺傳易感性，如PNPLA3基因突變會(huì )導致肝臟脂肪代謝異常。這類(lèi)患者即使生活方式健康，仍可能出現脂肪肝。遺傳性脂肪肝通常表現為輕度肝脂肪變性，但可能伴隨胰島素抵抗或血脂異常。建議有家族史者定期監測肝功能，通過(guò)基因檢測評估風(fēng)險。

2、不良生活方式

長(cháng)期高脂高糖飲食、過(guò)量飲酒、缺乏運動(dòng)是脂肪肝最常見(jiàn)誘因。酒精會(huì )直接損傷肝細胞線(xiàn)粒體功能，而非酒精性脂肪肝多與肥胖相關(guān)。這類(lèi)患者常合并腹型肥胖，超聲檢查可見(jiàn)肝臟回聲增強。改善生活方式是基礎治療，需控制每日酒精攝入，增加有氧運動(dòng)頻率。

3、代謝異常

胰島素抵抗和脂代謝紊亂會(huì )導致游離脂肪酸向肝臟過(guò)度輸送。糖尿病、高脂血癥患者中脂肪肝發(fā)生率較高，這類(lèi)患者可能出現肝酶輕度升高。代謝相關(guān)脂肪肝可能進(jìn)展為脂肪性肝炎，需通過(guò)控制血糖、調節血脂等綜合干預。

4、藥物或毒物損傷

長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物，或接觸四氯化碳等工業(yè)毒物，可干擾肝臟脂肪代謝。藥物性脂肪肝往往伴有轉氨酶異常，停藥后多數可逆轉。使用肝毒性藥物期間應定期監測肝功能，必要時(shí)配合護肝治療。

5、其他疾病繼發(fā)

病毒性肝炎、自身免疫性肝病、營(yíng)養不良等疾病可能繼發(fā)脂肪肝。這類(lèi)患者除脂肪變性外，還可見(jiàn)原發(fā)病的特異性表現，如乙肝表面抗原陽(yáng)性或自身抗體異常。需要針對原發(fā)病治療，同時(shí)改善肝細胞脂肪沉積。

脂肪肝患者日常需保持均衡飲食，限制飽和脂肪酸和精制糖攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)，避免久坐。戒酒對酒精性脂肪肝至關(guān)重要，非酒精性脂肪肝患者需控制體重。定期復查肝臟超聲和肝功能指標，出現乏力、右上腹不適等癥狀應及時(shí)就醫。