什么是營(yíng)養(yǎng)不良性貧血
關(guān)鍵詞：#貧血#營(yíng)養(yǎng)
營(yíng)養(yǎng)不良性貧血是指因缺乏鐵、維生素B12、葉酸等造血必需營(yíng)養(yǎng)素導(dǎo)致的貧血，主要有缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等類(lèi)型。
1、缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，與鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過(guò)多有關(guān)。長(zhǎng)期素食、胃腸疾病影響鐵吸收，女性月經(jīng)過(guò)多或消化道慢性出血均可導(dǎo)致鐵缺乏。典型表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白，可能出現(xiàn)異食癖。治療需補(bǔ)充硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵口服液等鐵劑，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物。
2、巨幼細(xì)胞性貧血
巨幼細(xì)胞性貧血由維生素B12或葉酸缺乏引起，常見(jiàn)于長(zhǎng)期偏食、胃切除術(shù)后人群。維生素B12缺乏多伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如手腳麻木，葉酸缺乏可能導(dǎo)致舌炎。治療需肌注維生素B12注射液或口服葉酸片，飲食中應(yīng)增加綠葉蔬菜、蛋類(lèi)等富含葉酸食物，維生素B12需通過(guò)魚(yú)類(lèi)、乳制品補(bǔ)充。
3、混合型營(yíng)養(yǎng)不良性貧血
部分患者同時(shí)存在鐵與維生素B12/葉酸缺乏，常見(jiàn)于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的老年人或消化系統(tǒng)疾病患者。癥狀兼具兩類(lèi)貧血特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)小細(xì)胞低色素性與大細(xì)胞性貧血混合表現(xiàn)。需聯(lián)合補(bǔ)充鐵劑與維生素B12/葉酸，并治療原發(fā)疾病如萎縮性胃炎、乳糜瀉等。
4、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)貧血
嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏會(huì)影響血紅蛋白合成，常見(jiàn)于極端節(jié)食或慢性消耗性疾病患者。除貧血癥狀外，多伴有水腫、肌肉萎縮等蛋白質(zhì)缺乏體征。治療需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如乳清蛋白粉、魚(yú)肉等，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
5、慢性病性貧血
長(zhǎng)期慢性感染、炎癥或腫瘤導(dǎo)致的貧血雖非直接營(yíng)養(yǎng)缺乏引起，但常合并營(yíng)養(yǎng)不良。炎癥因子干擾鐵代謝，需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)鐵如蔗糖鐵注射液。
預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良性貧血需保持均衡飲食，鐵缺乏者避免濃茶咖啡影響鐵吸收，胃酸缺乏者可選擇氨基酸螯合鐵。長(zhǎng)期素食者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)維生素B12水平，老年人需篩查隱性消化道出血。出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行長(zhǎng)期服用鐵劑導(dǎo)致鐵過(guò)載。孕期、哺乳期女性及生長(zhǎng)發(fā)育期兒童需特別注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
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