擴張型心肌病診斷標準
關(guān)鍵詞：#身體
擴張型心肌病的診斷標準主要包括心臟彩超顯示左心室擴大與收縮功能減退、排除其他導致心臟擴大的特定心臟病、心電圖呈現傳導阻滯或心律失常、心臟磁共振顯示心肌纖維化或瘢痕、以及血液檢查顯示腦鈉肽水平升高等。這些標準需結合臨床表現綜合評估，確診應由心血管專(zhuān)科醫生完成。
一、心臟彩超異常
心臟彩超是診斷擴張型心肌病的核心檢查，需顯示左心室舒張末期內徑超過(guò)正常值且左心室射血分數低于百分之五十。心臟擴大通常伴隨室壁運動(dòng)普遍減弱，可能引起活動(dòng)后氣短或下肢水腫等癥狀。該檢查能評估心臟結構和功能，幫助排除心臟瓣膜病等繼發(fā)性因素。
二、排除特定心臟病
診斷需排除冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓性心臟病或心臟瓣膜病等明確病因導致的心臟擴大。通過(guò)冠脈造影或負荷試驗確認無(wú)顯著(zhù)冠脈狹窄，結合病史排除長(cháng)期未控制的高血壓或瓣膜畸形。此標準確保心肌病為原發(fā)性改變，常表現為無(wú)明顯誘因的進(jìn)行性心力衰竭。
三、心電圖異常
心電圖可能顯示完全性左束支傳導阻滯、心房顫動(dòng)或頻發(fā)室性早搏等心律失常。這些電生理改變與心肌纖維化相關(guān)，可能引發(fā)心悸或暈厥癥狀。動(dòng)態(tài)心電圖監測有助于捕捉間歇性異常，輔助判斷疾病嚴重程度。
四、心臟磁共振特征
心臟磁共振可檢測心肌延遲強化現象，提示心肌纖維化或瘢痕形成。該檢查能精確量化心室容積和射血分數，鑒別心肌炎或淀粉樣變性等類(lèi)似疾病。心肌組織特征改變常與心律失常風(fēng)險增加相關(guān)。
五、血液標志物升高
血液中腦鈉肽或N末端腦鈉肽前體水平顯著(zhù)升高，反映心室壁張力增加和心功能不全。該指標可用于篩查高危人群及評估治療效果，數值異常多伴隨呼吸困難等心力衰竭癥狀。
確診擴張型心肌病后，患者需嚴格限制鈉鹽攝入并每日監測體重變化，適當進(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)，保證充足睡眠并避免感染，戒煙限酒且控制液體攝入量，定期復查心臟彩超和血液指標。遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物以延緩疾病進(jìn)展，若出現胸悶加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應立即就醫。
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