小腿跟腱斷裂的癥狀
小腿跟腱斷裂的癥狀主要有足跟部劇烈疼痛、行走困難、局部腫脹淤血、踝關(guān)節(jié)活動受限以及斷裂處可觸及凹陷。跟腱斷裂通常由劇烈運(yùn)動損傷、慢性勞損、外傷或肌腱退化等因素引起。
1、足跟部劇烈疼痛
跟腱斷裂時患者會突發(fā)足跟后方銳痛，類似被重物擊打感，疼痛在嘗試踮腳或行走時加劇。常見于籃球起跳、羽毛球急停等爆發(fā)性動作中發(fā)生，可能伴隨肌腱斷裂的彈響感。急性期需立即冰敷制動，使用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者需用支具固定。
2、行走困難
斷裂后患肢無法完成蹬地動作，表現(xiàn)為跛行或需扶拐移動。由于跟腱失去傳導(dǎo)腓腸肌收縮力的功能，患者常主訴腳后跟使不上勁，上樓梯或斜坡時癥狀尤為明顯。早期可通過跟腱靴限制踝關(guān)節(jié)活動，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，康復(fù)期需進(jìn)行提踵訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
3、局部腫脹淤血
斷裂48小時內(nèi)會出現(xiàn)跟腱區(qū)域彌漫性腫脹，皮膚可見紫紅色瘀斑，按壓有凹陷性水腫。這與肌腱斷端出血及炎性滲出有關(guān)，可通過彈性繃帶加壓包扎，外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕炎癥，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
4、踝關(guān)節(jié)活動受限
主動跖屈功能顯著下降，被動背屈角度異常增大。檢查時Thompson試驗陽性表現(xiàn)為擠壓腓腸肌時足部無跖屈反應(yīng)。急性期需用石膏固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位，口服邁之靈片改善微循環(huán)，后期通過漸進(jìn)式踝泵運(yùn)動恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
5、斷裂處可觸及凹陷
在跟骨止點(diǎn)上2-6厘米處能摸到肌腱連續(xù)性中斷的缺口，伴有明顯壓痛。超聲或MRI可明確斷裂位置和程度。部分?jǐn)嗔芽刹捎帽Ｊ刂委煟耆珨嗔淹ǔＰ枰炜p合術(shù)，術(shù)后需使用跟腱康復(fù)鞋保護(hù)修復(fù)部位。
跟腱斷裂后應(yīng)避免患肢負(fù)重，早期使用拐杖輔助行走。康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行拉伸訓(xùn)練，如坐位毛巾牽拉、臺階離心訓(xùn)練等。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)肌腱修復(fù)，控制體重減輕跟腱負(fù)荷。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液需及時復(fù)查，防止術(shù)后感染影響愈合。
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