妊娠期甲狀腺功能異?？赡軐μ褐橇Πl(fā)育、體格生長及出生后代謝功能產(chǎn)生負(fù)面影響，主要影響包括胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩、低出生體重、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加等。妊娠期甲狀腺功能異常主要有甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)兩種情況。

1、甲狀腺功能減退

妊娠期甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，與母體甲狀腺激素不足影響胎兒腦細(xì)胞分化有關(guān)。臨床表現(xiàn)為胎兒頭圍偏小、胎動減少，可能增加妊娠期高血壓疾病概率。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。日常需保證碘攝入，可適量食用海帶、紫菜等富碘食物。

2、甲狀腺功能亢進(jìn)

妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)可能引起胎兒心動過速、生長受限，與母體甲狀腺激素過量透過胎盤有關(guān)?？赡艹霈F(xiàn)胎兒甲狀腺腫、骨齡加速，增加新生兒甲亢風(fēng)險(xiǎn)。治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片，禁用放射性碘治療。需限制海產(chǎn)品攝入，避免攝入含碘藥物及造影劑。

3、胎兒甲狀腺發(fā)育異常

母體甲狀腺抗體陽性可能干擾胎兒甲狀腺發(fā)育，與抗甲狀腺過氧化物酶抗體透過胎盤有關(guān)?？赡軐?dǎo)致新生兒暫時(shí)性甲減或永久性甲狀腺發(fā)育不全。需在孕中期監(jiān)測胎兒甲狀腺超聲，新生兒出生后立即進(jìn)行足跟血篩查。哺乳期避免使用含碘消毒劑護(hù)理臍帶。

4、胎盤功能受損

甲狀腺功能異常可能影響胎盤激素合成與轉(zhuǎn)運(yùn)功能，與甲狀腺激素調(diào)節(jié)胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞分化相關(guān)?？赡鼙憩F(xiàn)為胎兒生長曲線停滯、羊水量異常。需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)及超聲監(jiān)測，必要時(shí)進(jìn)行臍血流檢測。避免接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。

5、代謝編程改變

妊娠期甲狀腺功能異常可能永久性改變胎兒代謝設(shè)定點(diǎn)，與表觀遺傳修飾有關(guān)?？赡茉黾幼哟逝?、胰島素抵抗等代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。建議孕期保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽。產(chǎn)后需長期隨訪子代生長及代謝指標(biāo)。

妊娠期應(yīng)每4周監(jiān)測甲狀腺功能，孕早期TSH需控制在2.5mIU/L以下，孕中晚期不超過3.0mIU/L。日常保證每天攝入200微克碘，避免過量攝入十字花科蔬菜。出現(xiàn)怕冷、便秘或心悸、多汗等癥狀時(shí)及時(shí)就診。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期繼續(xù)維持治療者應(yīng)選擇對嬰兒安全的藥物劑型。