治療子宮肌瘤的手術(shù)方式主要有子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)、宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據患者年齡、生育需求、肌瘤大小及位置等因素綜合評估。

1、子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤剔除術(shù)適用于有生育需求的女性，通過(guò)開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)將肌瘤從子宮肌層完整剝離，保留子宮結構。該手術(shù)可能因肌瘤位置深在或數量過(guò)多導致術(shù)中出血風(fēng)險增加，術(shù)后需監測月經(jīng)量及腹痛情況。常見(jiàn)適應證為單發(fā)肌瘤或漿膜下肌瘤，術(shù)后復發(fā)概率與肌瘤殘留有關(guān)。

2、子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)適用于無(wú)生育需求、肌瘤體積過(guò)大或合并嚴重癥狀的患者，可通過(guò)腹腔鏡、陰式或開(kāi)腹途徑完成。手術(shù)會(huì )完全切除子宮體，可能導致盆底功能改變和更年期癥狀提前。術(shù)前需評估卵巢去留問(wèn)題，全子宮切除后需關(guān)注心血管疾病和骨質(zhì)疏松風(fēng)險。

3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)屬于微創(chuàng )介入治療，通過(guò)阻斷肌瘤血供使其缺血壞死。該方式適合拒絕手術(shù)或合并嚴重內科疾病者，但可能引起劇烈腹痛和感染風(fēng)險。術(shù)后需觀(guān)察發(fā)熱及陰道排液情況，部分患者可能出現卵巢功能暫時(shí)性減退，年輕女性需謹慎選擇。

4、聚焦超聲消融手術(shù)

聚焦超聲消融手術(shù)利用超聲波精準加熱消融肌瘤組織，無(wú)需切口且恢復快。適用于直徑8厘米以下的肌壁間肌瘤，但受腸道氣體和瘢痕組織影響可能限制能量傳導。術(shù)后需定期復查肌瘤吸收情況，少數患者可能出現皮膚灼傷或神經(jīng)損傷。

5、宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)

宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)針對黏膜下肌瘤，通過(guò)自然腔道切除突出宮腔的肌瘤組織。手術(shù)時(shí)間短但存在子宮穿孔和水中毒風(fēng)險，需嚴格控制灌流液用量。術(shù)后可能出現宮腔粘連，建議放置宮內節育器或使用雌激素預防，生育前需評估子宮內膜修復情況。

術(shù)后應保持會(huì )陰清潔，避免提重物和劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，定期復查超聲觀(guān)察恢復情況。不同手術(shù)方式各具特點(diǎn)，需由婦科醫生根據個(gè)體情況制定方案，術(shù)后出現發(fā)熱、異常出血或持續腹痛應及時(shí)就醫。