性交疼痛可能與陰道炎、子宮內膜異位癥、盆腔炎、外陰硬化性苔蘚、膀胱炎等疾病混淆。這些疾病均可導致性交時(shí)或性交后出現疼痛，但病因和伴隨癥狀存在差異，需結合臨床檢查鑒別診斷。

1、陰道炎

陰道炎是陰道黏膜及周?chē)M織的炎癥反應，常見(jiàn)細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病等類(lèi)型?；颊叱越惶弁赐?，多伴有陰道分泌物異常、外陰瘙癢或灼熱感?？赡芘c衛生習慣不良、免疫力下降等因素有關(guān)。治療需根據病原體選擇藥物，如克霉唑陰道片用于真菌感染，甲硝唑陰道凝膠針對厭氧菌感染。日常需保持會(huì )陰清潔干燥，避免過(guò)度沖洗陰道。

2、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥表現為子宮內膜組織異位生長(cháng)至盆腔其他部位，性交時(shí)盆腔臟器受壓可引發(fā)深部疼痛，疼痛多呈周期性加重。常伴隨痛經(jīng)、不孕及月經(jīng)異常?？赡芘c經(jīng)血逆流、免疫異常等因素相關(guān)。治療可采用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內膜生長(cháng)。嚴重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

3、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，性交時(shí)盆腔充血可誘發(fā)下腹墜痛，疼痛多為持續性?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、異常陰道出血及膿性分泌物。常見(jiàn)病原體為淋病奈瑟菌、衣原體等。治療需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和多西環(huán)素片抗感染。急性期需臥床休息，禁止性生活直至癥狀完全緩解。

4、外陰硬化性苔蘚

外陰硬化性苔蘚屬于慢性皮膚病變，外陰皮膚變薄失去彈性，性交時(shí)摩擦導致撕裂樣疼痛。病變區域可見(jiàn)瓷白色斑塊、皸裂或萎縮。病因可能與自身免疫異常相關(guān)。治療可外用丙酸氯倍他索乳膏緩解瘙癢，嚴重者需采用二氧化碳激光治療改善局部血運。日常需避免搔抓刺激病變部位。

5、膀胱炎

膀胱炎發(fā)作期間膀胱黏膜充血敏感，性交時(shí)膀胱受壓可產(chǎn)生尿道及下腹疼痛，疼痛多伴隨尿頻尿急等排尿癥狀。常見(jiàn)于大腸埃希菌感染。治療可口服磷霉素氨丁三醇散殺菌，配合熱敷下腹部緩解痙攣。建議性交后立即排尿，每日飲水超過(guò)2000毫升以沖刷尿道。

出現性交疼痛時(shí)應記錄疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間及伴隨癥狀，避免使用香皂清洗會(huì )陰以免破壞酸堿平衡。穿著(zhù)純棉透氣內褲，性生活前后雙方清潔外生殖器。若疼痛反復發(fā)作或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)至婦科或泌尿外科就診，完善陰道分泌物檢查、盆腔超聲等明確病因。治療期間遵醫囑規范用藥，避免擅自停藥導致病情遷延。