產(chǎn)褥感染的致病因素很多，遠離攻擊
關(guān)鍵詞：#產(chǎn)褥感染#感染
產(chǎn)褥感染在產(chǎn)婦當中出現的情況也比較多，它的危害性我們也要清楚，而且也要對它的致病因素有所了解，在分娩當中或是分娩后要進(jìn)行合理的預防。
產(chǎn)褥感染病因
1、感染
（1）自身感染：正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當出現感染誘因時(shí)使機體抵抗力低下而致病。孕婦生殖道病原體不僅可以導致產(chǎn)褥感染，而且在孕期即可通過(guò)胎盤(pán)、胎膜、羊水間接感染胎兒，并導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、IUGR、胎膜早破等。部分病原體感染，妊娠期只表現陰道炎、宮頸等局部癥狀，常不受患者重視，產(chǎn)后身體抵抗力低時(shí)發(fā)病。
(2)外來(lái)感染:被污染的衣服、工具、各種手術(shù)器械、涂料等接觸后感染。常與無(wú)菌操作不嚴有關(guān)。產(chǎn)后住院期間的探視者、陪伴者的不潔護理和接觸，是引起產(chǎn)褥感染的極其重要的來(lái)源，也是非常容易疏忽的感染因素，應引起產(chǎn)科醫生、醫院管理者和群眾的高度重視。
(3)感染病原體:產(chǎn)褥感染病原體種類(lèi)繁多，常見(jiàn)者有鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等，其中內源性需氧菌和厭氧菌混合感染的發(fā)生有逐漸增加的傾向。
①需氧性鏈球菌:外源感染的主要病原菌，特別是b族β-溶血性鏈球菌(GBS)產(chǎn)生外毒素和溶解組織酶，具有較強的致病力、毒力和散發(fā)力，可引起嚴重的產(chǎn)褥感染。其臨床特點(diǎn)是發(fā)熱早，體溫多超過(guò)38℃，伴有寒戰、心率加快、腹脹、納差、惡心、子宮復舊不良、子宮旁或附件區疼痛，發(fā)展迅速人容易并發(fā)菌血癥、敗血癥。
②大腸桿菌是大腸桿菌及其相關(guān)的革蘭陰性桿菌、變形桿菌等，也是外源感染的主要病原菌之一，也是菌血癥和感染性休克最常見(jiàn)的病原體。陰道、尿道、會(huì )陰周?chē)屑纳?，平時(shí)不生病，產(chǎn)褥期機體抵抗力低時(shí)可迅速增殖發(fā)病。
③葡萄球菌主要是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，金黃色葡萄球菌多為外源性感染，容易引起嚴重傷口化膿性感染的表皮葡萄球菌存在于陰道菌叢中，感染輕。值得注意的是，葡萄球菌可以產(chǎn)生青霉素酶，耐青霉素。
④厭氧鏈球菌:存在于正常陰道中，生產(chǎn)道損傷、身體抵抗力下降時(shí)，可迅速大量繁殖，與大腸桿菌混合感染，分泌物異常惡臭。
⑤厭氧類(lèi)桿菌包括脆弱類(lèi)桿菌、色素類(lèi)桿菌等，是絕對厭氧的革蘭陰性桿菌。這種細菌加快血液凝固，容易引起血栓性靜脈炎。
⑥非結核分枝桿菌:雖然很少見(jiàn)，但病害力強，感染性強，會(huì )陰切口、剖宮產(chǎn)腹切口長(cháng)期不愈，接觸感染感染新生兒。
⑦外部感染:另外，由于很多不良社會(huì )現象，淋病雙球菌、支原體、衣原體等多種感染病原體的產(chǎn)褥感染有逐年上升的傾向。另外，梭狀芽胞桿菌也可導致產(chǎn)褥感染，但較少見(jiàn)。
2、與分娩相關(guān)的誘因
(1)胎膜早破:完整的胎膜對病原體的入侵發(fā)揮有效的屏障作用，胎膜破裂引起陰道內病原體的上行性感染，是病原體進(jìn)入宮腔進(jìn)一步入侵輸卵管、骨盆、腹腔的主要原因。如果合并胎兒宮內的困難者，胎兒排糞污染羊水糞，也是病原體良好的培養基礎之一。
(2)產(chǎn)程延長(cháng):產(chǎn)程延長(cháng)、生產(chǎn)滯后、多次肛門(mén)檢查和陰道檢查增加了病原體入侵的機會(huì )。
(3)剖腹產(chǎn):剖腹產(chǎn)操作中無(wú)菌措施不嚴格，子宮切口縫合不當，子宮內膜炎的發(fā)生率為陰道分娩的20倍，伴有嚴重的腹壁切口感染，特別是分枝桿菌引起的。
(4)儀器使用不當:生產(chǎn)中宮內儀器使用不當或次數過(guò)多，時(shí)間過(guò)長(cháng)，如宮內胎兒心電監護、胎兒頭皮血收集等，將陰道和宮頸病原體直接帶入宮腔感染。
(5)手術(shù)操作:各種產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、宮腔填充紗布、產(chǎn)道異物、胎盤(pán)殘留等都是產(chǎn)褥感染的誘因。
預防產(chǎn)褥感染
1、注意產(chǎn)后衛生:注意休息，保證充分睡眠。產(chǎn)后處于疲勞、興奮和喜悅中，產(chǎn)婦容易睡眠不足，充分的睡眠休息有助于身體迅速康復，丈夫和家人應主動(dòng)分擔家務(wù)，照顧寶寶和產(chǎn)婦，可以服用安眠藥。保持個(gè)人衛生。洗臉、刷牙、洗腳等衛生習慣要堅持。特別要注意會(huì )陰的清潔，每天至少要早晚洗一次，會(huì )陰墊要立即更換。
2、產(chǎn)后活動(dòng)合理:產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體恢復的階段，但產(chǎn)婦不完全臥床不起，不能活動(dòng)。適當的活動(dòng)和合理的運動(dòng)有助于產(chǎn)婦恢復，如果沒(méi)有疾病，可以逐漸增加活動(dòng)量，進(jìn)行產(chǎn)后體操。產(chǎn)后1~2天臥床不起，大小便可以下床，產(chǎn)后2~3周可以做日常的輕微勞動(dòng)，但必須避免蹲下和腹壓增加的勞動(dòng)。
3、心理調節:要保持心情愉快、精神放松，對自己的康復和新生兒的成長(cháng)有信心。此外，心理平衡可以增加牛奶。
4、性生活和避孕:產(chǎn)褥期禁止性生活，產(chǎn)后這個(gè)時(shí)期子宮處于創(chuàng )面出血，容易感染的階段，產(chǎn)后惡露清潔需要6~8周，產(chǎn)后2個(gè)月內禁止性生活。產(chǎn)后一旦恢復性生活，必須采取相應的避孕措施，以哺乳代替避孕的做法是不可靠的。
5、改變不良衛生習慣:中國女性習慣于產(chǎn)后坐月子，100天不能外出，不能受風(fēng)，不能沾涼水，夏天也要關(guān)門(mén)窗，在房間里大小便，還有禁忌的風(fēng)俗，不能吃水果，怕牙齒不好，產(chǎn)后不能洗澡，洗頭，洗腳
6、保證充分休息:新母親生孩子后身體消耗大，身體不舒服的話(huà)，一定要多休息。如果家人能幫忙，盡量把寶寶交給家人照顧，媽媽要專(zhuān)心休息，加快體力恢復。
7、保證充足的水分:有些新母親不想因為傳統的禁忌多喝水，但對于已經(jīng)發(fā)生床墊感染和排尿不良的新母親來(lái)說(shuō)，水分的補充非常重要，所以最好每天補充2000毫升左右的水。
8、保持傷口干燥:剖腹產(chǎn)的新母親可以在產(chǎn)后7~10天開(kāi)始淋浴，用濕毛巾擦拭身體，減少傷口感染。傷口平時(shí)應隨時(shí)保持干燥。
9、適度增加營(yíng)養:新母親產(chǎn)后營(yíng)養很重要，但要適度攝取，有助于體力恢復和抵抗力增加，降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率。如果新媽媽已經(jīng)發(fā)生產(chǎn)褥感染，那么最好停止米酒菜的食補食品，如麻油雞等，以免情況更加嚴重。
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