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地中海貧血診斷方法介紹

血液內科編輯 健康解讀者
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地中海貧血可通過(guò)血常規檢查、血紅蛋白電泳、基因檢測、骨髓穿刺、鐵代謝檢查等方法診斷。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血,主要由珠蛋白基因缺陷導致血紅蛋白合成異常。

1、血常規檢查

血常規是初步篩查手段,典型表現為小細胞低色素性貧血,紅細胞平均體積低于正常值,血紅蛋白濃度下降。但需注意與缺鐵性貧血鑒別,地中海貧血患者的血清鐵蛋白水平通常正?;蚱?。

2、血紅蛋白電泳

血紅蛋白電泳能區分異常血紅蛋白類(lèi)型,α地中海貧血可見(jiàn)HbBart's或HbH帶,β地中海貧血則顯示HbA2升高和HbF異常。該方法可明確地中海貧血分型,對指導遺傳咨詢(xún)有重要意義。

3、基因檢測

基因檢測是確診金標準,通過(guò)PCR、DNA測序等技術(shù)檢測α或β珠蛋白基因缺失或突變。不僅能確診患者,還可篩查攜帶者,特別適用于婚前檢查和產(chǎn)前診斷,有助于阻斷致病基因傳遞。

4、骨髓穿刺

骨髓穿刺可見(jiàn)紅系增生明顯活躍,幼紅細胞比例增高,鐵染色顯示骨髓鐵儲備正?;蛟黾?。該檢查主要用于排除其他血液疾病,在中重度地中海貧血患者中可觀(guān)察到髓外造血現象。

5、鐵代謝檢查

包括血清鐵、轉鐵蛋白飽和度、鐵蛋白等指標檢測。地中海貧血患者因無(wú)效造血導致腸道鐵吸收增加,長(cháng)期可能繼發(fā)鐵過(guò)載。定期監測對指導去鐵治療有重要價(jià)值,尤其對輸血依賴(lài)型患者。

確診地中海貧血后應避免盲目補鐵,定期監測血清鐵蛋白。輕型患者可適當補充葉酸,中重型需規范輸血和去鐵治療。建議患者及家屬接受遺傳咨詢(xún),孕期女性需進(jìn)行產(chǎn)前基因診斷。日常注意預防感染,避免劇烈運動(dòng),保證均衡營(yíng)養攝入,每年至少進(jìn)行一次全面血液檢查。

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