白血病的并發(fā)癥通常有哪些
博禾醫生
白血病的并發(fā)癥主要有感染、貧血、出血、高尿酸血癥和腫瘤溶解綜合征等。白血病是一種造血系統的惡性腫瘤,由于骨髓中異常增殖的白血病細胞抑制了正常造血功能,并可能浸潤其他器官,導致多種并發(fā)癥發(fā)生。
白血病患者由于中性粒細胞減少或功能異常,容易發(fā)生細菌、病毒或真菌感染。常見(jiàn)感染部位包括肺部、口腔、消化道和泌尿道。感染可能表現為發(fā)熱、咳嗽、腹瀉或尿頻尿急等癥狀。治療需根據病原體選擇抗生素如頭孢曲松鈉注射液、抗病毒藥物如阿昔洛韋片或抗真菌藥物如氟康唑膠囊。預防感染需保持環(huán)境清潔,避免接觸傳染源。
白血病細胞浸潤骨髓會(huì )抑制紅細胞生成,導致貧血。貧血表現為面色蒼白、乏力、心悸和氣短等癥狀。嚴重貧血可能需要輸注紅細胞懸液。同時(shí)可遵醫囑使用促紅細胞生成素注射液改善貧血。日常需注意休息,避免劇烈活動(dòng),飲食中可適量增加富含鐵和葉酸的食物。
血小板減少或功能異??蓪е缕つw黏膜出血、鼻出血、牙齦出血,嚴重者可出現內臟出血或顱內出血。輕微出血可局部壓迫止血,嚴重出血需輸注血小板懸液??勺襻t囑使用氨甲環(huán)酸注射液或酚磺乙胺注射液等止血藥物。日常生活中應避免磕碰,使用軟毛牙刷,防止外傷。
白血病細胞大量破壞會(huì )釋放嘌呤代謝產(chǎn)物,導致血尿酸水平升高。高尿酸血癥可能引起痛風(fēng)性關(guān)節炎或尿酸腎病。治療需大量飲水促進(jìn)尿酸排泄,可遵醫囑使用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。飲食應限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入。
化療后大量白血病細胞溶解,釋放細胞內物質(zhì)可導致高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥和急性腎損傷等腫瘤溶解綜合征。預防和治療需充分水化,監測電解質(zhì)和腎功能,可遵醫囑使用拉布立酶注射液促進(jìn)尿酸分解。嚴重病例可能需要血液透析治療。
白血病患者需定期監測血常規和生化指標,及時(shí)發(fā)現并處理并發(fā)癥。保持良好個(gè)人衛生,避免去人群密集場(chǎng)所。飲食應營(yíng)養均衡,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量。出現發(fā)熱、出血傾向或其他不適癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。家屬應協(xié)助患者做好日常護理,創(chuàng )造安靜舒適的休養環(huán)境。
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