兒童白血病的治療誤區
博禾醫生
兒童白血病治療需避免過(guò)度依賴(lài)偏方、延誤規范治療、忽視營(yíng)養支持、排斥化療或造血干細胞移植等誤區。規范治療方式主要有化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、造血干細胞移植、支持治療等。
化學(xué)治療是兒童白血病的核心治療手段,通過(guò)藥物抑制癌細胞增殖。常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用環(huán)磷酰胺、注射用長(cháng)春新堿等?;熆赡軐е鹿撬枰种?、胃腸道反應等副作用,需配合止吐藥、升白細胞藥物等對癥處理。治療期間需定期監測血常規和肝腎功能。
靶向藥物如甲磺酸伊馬替尼片可特異性作用于白血病細胞基因突變位點(diǎn),對費城染色體陽(yáng)性白血病效果顯著(zhù)。相比化療,靶向治療副作用較小,但可能出現水腫、肌肉痙攣等反應。使用前需進(jìn)行基因檢測確認靶點(diǎn),治療中需監測心電圖和電解質(zhì)。
CD19CAR-T細胞治療適用于復發(fā)難治性B細胞白血病,通過(guò)改造患者T細胞精準殺傷癌細胞。治療前需評估細胞因子釋放綜合征風(fēng)險,治療后可能出現高熱、低血壓等免疫反應。治療費用較高且對醫療條件要求嚴格,需在具備資質(zhì)的醫療中心實(shí)施。
異基因造血干細胞移植可用于高危型或復發(fā)白血病,通過(guò)供體免疫細胞清除殘留病灶。移植前需進(jìn)行HLA配型,移植后需長(cháng)期服用免疫抑制劑預防移植物抗宿主病。移植相關(guān)死亡率較高,需嚴格評估適應癥和供體匹配度。
包括輸血支持、抗感染治療、營(yíng)養干預等輔助措施?;熎陂g需預防性使用復方磺胺甲噁唑片預防肺孢子菌肺炎,必要時(shí)輸注紅細胞或血小板。營(yíng)養支持可選用高蛋白奶粉、特殊醫學(xué)用途配方食品等,維持體重對治療效果至關(guān)重要。
兒童白血病治療期間家長(cháng)需遵醫囑完成全程規范化療,避免自行減藥或中斷治療。居家護理應注意保持環(huán)境清潔,避免感染風(fēng)險。飲食需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,選擇易消化的食物。定期復查血常規和骨髓穿刺,監測治療效果。治療結束后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng),觀(guān)察遠期并發(fā)癥。若出現發(fā)熱、出血等癥狀應及時(shí)就醫。
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