直腸息肉是一種什么樣的病癥呢
博禾醫生
直腸息肉是指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變,主要包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等類(lèi)型。直腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣等因素有關(guān),通常表現為便血、黏液便、排便習慣改變等癥狀。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可導致直腸息肉高發(fā)。這類(lèi)患者腸道內常出現數百枚息肉,伴隨腹瀉、腹痛及黏液血便?;驒z測可輔助診斷,治療需定期腸鏡監測,必要時(shí)行預防性結腸切除術(shù)。遺傳性息肉易癌變,患者直系親屬應進(jìn)行篩查。
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥長(cháng)期刺激黏膜,可能形成炎性息肉。這類(lèi)息肉通常較小且多發(fā),伴隨反復腹痛、里急后重感??刂圃l(fā)病是關(guān)鍵,可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑等抗炎藥物,嚴重時(shí)需糖皮質(zhì)激素治療。
長(cháng)期高脂低纖維飲食可能增加息肉發(fā)生風(fēng)險。這類(lèi)患者排便時(shí)可能出現鮮紅色血便,但多數無(wú)明顯癥狀。調整飲食結構,增加蔬菜水果和全谷物攝入,減少紅肉及加工食品,有助于降低息肉復發(fā)概率。建議每日膳食纖維攝入量達到25-30克。
這類(lèi)息肉具有癌變潛能,尤其是直徑超過(guò)1厘米的絨毛狀腺瘤?;颊呖赡軣o(wú)自覺(jué)癥狀,或僅表現為間歇性便血。腸鏡下切除是主要治療方式,術(shù)后需每1-3年復查。病理確診為高級別上皮內瘤變者,需密切隨訪(fǎng)監測。
幼年性息肉多見(jiàn)于兒童,常自行脫落;增生性息肉好發(fā)于直腸遠端,癌變風(fēng)險極低。對于無(wú)癥狀的小息肉直徑小于5毫米,可暫不處理但需定期觀(guān)察。所有直腸息肉切除后均應送病理檢查,明確性質(zhì)并指導后續隨訪(fǎng)方案。
發(fā)現直腸息肉后應避免辛辣刺激性食物,保持每日規律排便。建議增加西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入,限制酒精及腌制食品。術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),出現持續便血或發(fā)熱需及時(shí)就醫。40歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡篩查,有家族史者應提前至30歲開(kāi)始檢查。
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